慢性鼻腔阻塞会毁掉你的生活质量，但接受鼻甲缩小术等鼻部手术会带来很大风险。在同意任何手术前，你必须确认鼻甲确实是问题的原因，并且所有保守治疗方案都已尝试过。
以下是如何安全地进行治疗，以避免空鼻综合征（ENS）等并发症。
CT 扫描显示的轻度鼻中隔偏曲或鼻甲肥大非常常见，而且通常并非呼吸问题的主要原因。你的鼻子是一个功能性器官，而不只是一组管道。
考虑手术前，请评估以下因素：
重要提示：CT 扫描显示的是结构，而不是功能。它无法告诉你大脑如何感知气流。
法国国家卫生管理局（HAS）及其他国际指南建议首先采取保守治疗。
如果保守治疗无效，且阻塞确实是结构性问题，请遵循以下国际安全指南，将风险降至最低：
不要让外科医生“含糊地”描述手术过程。请提出以下具体问题：
不要只听取一种意见，尤其是当外科医生不认真对待你的担忧，或告诉你他从未遇到过ENS病例时。请寻找一位了解ENS的医生，获取第二意见。
总结： 鼻甲手术能帮助许多人，但它是不可逆的。鼻甲对于加湿、调节温度以及呼吸感知都至关重要。
HRV（心率变异性）是对两次连续心跳之间时间变化（以毫秒为单位）的测量。
较高的 HRV 反映出自主神经系统在“压力”模式（交感神经）和“恢复”模式（副交感神经）之间灵活切换的能力。因此，HRV 是衡量身体总体压力水平的绝佳指标。
HRV、睡眠质量和抑郁之间也存在直接联系[1] [2]。HRV 会影响睡眠，而睡眠也会影响 HRV。事实上，更好的睡眠质量会提高 HRV，并降低第二天的静息心率。反过来，较高的 HRV 会改善下一晚的睡眠质量，尤其是深度睡眠。
多项研究也将 HRV 与抑郁联系起来；抑郁的人通常 HRV 较低。较低的 HRV 往往是“迷走神经灵活性丧失”的表现。本质上，身体会停留在“生存”模式（交感神经）中，无法再启动“刹车”（副交感神经）来让自己平静下来。这解释了为什么 HRV 改善后，人可能会感觉不那么抑郁：身体重新获得了平静下来的生理能力。因此，HRV 是韧性的有力指标[3]。
监测 HRV 不需要医疗级设备。几乎所有现代智能手表或健身追踪器都可以测量 HRV，例如 Apple Watch、Fitbit、Samsung Galaxy Watch、Garmin 或 Whoop。
这只是个人经历，但我最近确实体验到了这一点。不久前，我实施了一套提高 HRV 的方法。我今年 36 岁，在一周内从大约50 毫秒提升到了 70 毫秒。事实上，虽然我不一定觉得自己睡得更好了，但我的疲劳感有所减轻，最重要的是，抑郁感也减轻了。
还需要观察这一趋势是否会随着时间持续，以及我能否维持这一数值；我估计这并不是一件容易的事。
那么，在实践中该如何提高 HRV 呢？
即使你身材偏瘦，想要增重，也不要强迫自己过量进食。这会降低 HRV，进而降低睡眠质量，最终削弱消化能力。如此便会形成一个代谢压力的恶性循环。如果身体整晚都在消化食物，就无法用这一晚来修复神经系统。
你可以建立一个良性循环：摄入略低于最大消化能力的食物量，可以提高 HRV，改善睡眠质量，并最终增强第二天的消化能力。
HRV 是衡量生理压力的可靠指标，对于监测整体健康状况非常有用。为了让你了解典型数值，下面是一张显示 HRV 与年龄关系的图表。
我可能发现了一些对让 ENS 获得认可非常重要的信息。内容可能有点复杂，但请耐心看下去。欢迎提问，我会尽量编辑帖子，让它更容易理解。
我看了一位新医生。他诊断出，我日常活动时的乳酸水平非常高（比正常值高出700%），这解释了我的疲惫。他还发现，当我用“裸露”的鼻子呼吸时，我只能利用50%的肺容量。此外，我还有过度换气的倾向，如果不加以控制，很容易转为慢性过度换气，而我一直在努力避免这种情况。下面我会介绍这些诊断检查，大家都可以让自己的医生重复进行，并有可能更容易地让医护人员以及亲朋好友认可自己所承受的痛苦。
***** 请注意 *****
这只是单个 ENS 患者的报告。你们每个人的情况可能不同，也可能只有部分人相同。我们都知道，ENS 有很多种表现形式。一直以来，呼吸都是我面对这一切时的主要问题。
两周前，我去德国曼海姆看了一位新医生Weiss医生，他专门研究呼吸以及身心联系。他有一个 YouTube 频道，里面有许多讲解相关内容的视频。视频全是德语，但自动生成的英文字幕非常好。视频链接
我们做了两项不同的检查，我在附图中展示了检查结果。请不要混淆，它们完全不同。上面的是检查A，下面的是检查B。
这项检查也称为心肺运动测试（大致可译为“骑自行车时的呼吸测试”），不要将它与另一项称为肺量计检查（“呼吸测量”）的测试混淆。
我们先做了这项检查。这是一项标准化检查，许多医生都能够进行。如果你想重复检查，我建议找呼吸科或心脏科医生，也可以找专门为运动员做检查的人。
检查流程如下：
结果如图片所示。我一开始的血乳酸水平就已经升高，达到4（正常值为0-2）。过去我做过血气分析，结果显示数值正常，我只能猜测为什么那天会升高。骑车对我的肌肉来说并不太费力（我过去每周进行数次功能性健身训练），但对我的精神和呼吸来说压力很大。之后我感到有些头晕和轻微恶心。
骑车后，测量结果显示血液中的二氧化碳（pCO2）和呼吸气体中的二氧化碳（EtCO2）偏低（医学术语：低碳酸血症、过度换气/过度呼吸）。此外还出现了乳酸性酸中毒，也就是乳酸非常高，同时血液pH值降低、呈酸性。
这位医生每周进行许多次此类检查，他说自己见过的最高值通常在6-8之间，从未见过像我这样达到14 mmol/L的。
这意味着什么？当细胞试图产生能量却得不到足够氧气时，就会产生乳酸。这说明我身体细胞的氧气供应受限。请注意，血氧测量值（SpO2）在这方面没有意义。反正我的血氧饱和度一直是99%。
这是第一次检查，我很高兴终于看到了这样一个明确无误的结果。乳酸性酸中毒会导致疲惫和乏力，这是已被证实的事实，而我的数值非常高（如机器在测量值旁添加双重 
所示）。你可以在这里了解更多。
不要被名称迷惑，肺量计检查就是“呼吸测量”，是许多人已经在呼吸科诊所做过的标准检查。它用于确定最大肺容量及其他一些数值。通常通过嘴进行，就像上面的黑白照片所示。我过去做过这种测量，口呼吸时的结果健康且强劲。但既然我们关注的是 ENS，就尝试了不同的方法。
我的主要问题一直是：正常用鼻子呼吸时，我觉得自己无法吸到令人满意的一口气。因此，我们决定改造测量设备，用于鼻腔测量。我附上了一张自己拍的照片，你可以看到设备的样子。
这项检查的标准流程如下：
重复三次，以获得准确的测量结果。
我们进行了两轮这样的测量。第一轮使用正常的、“裸露”/空鼻子。第二轮则使用我所知道的所有能够改善呼吸的工具：合成棉条、鼻夹和 VICKS 薄荷吸入棒。更多信息请见这里：www.enstips.com/guide 戴着口罩把鼻夹塞进去有点困难，但我还是做到了。三轮测量中的每一轮开始前，我都会吸入薄荷气味。
拿到结果后，我和医生都非常惊讶。请仔细看：用裸鼻时，我能吸入三升空气到肺部。使用棉条+鼻夹+薄荷后，我能吸入六升空气到肺部。整整多了一倍！
我们都很震惊，于是决定重复检查（再进行3轮裸鼻测量和3轮“辅助”鼻测量）。结果几乎一样：裸鼻时为两升，使用棉条等工具时为四升。不确定为什么数值不同，可能是因为换了一位技术人员，他给我的指导略有不同。但医生说这并不重要，因为两组数值之间的比例再次是2倍。
他还查看了其他数值，并告诉我，我基本上只是在用胸部呼吸。而使用薄荷等工具后，我就能够正确地进行腹式呼吸。
这终于证实了我一直以来的描述。我通常无法吸到令人满意的一口气，但在棉条测试中，当棉条恰好放在正确位置，或吸入薄荷气味时，我突然感觉自己可以深深地呼吸到腹部。感觉就像能感受到膈肌的阻力，有时甚至还会有些刺麻感。
我已经在医生办公室待了4个多小时，所以无法继续进行更多检查。我很想进一步确定，在我的各种工具中，究竟是棉条、鼻夹还是薄荷发挥了最大作用。但看到如此清晰的结果，我已经非常惊喜了！
我知道，这种测量方法多少有些实验性质。但如果你搜索“鼻肺量计检查”，也能找到更加正式的方法。所以这并不是完全新颖的做法。不过据我所知，我还没见过有人对 ENS 患者进行这种测量。
现在大家可能都在想，这该如何解释。有一种称为“鼻肺反射”的机制，Scheithauer和Houser在他们的论文中都提到过。简单来说，鼻子通过三叉神经与肺部有效连接——这是自20世纪60年代以来就已知的事实。例如，研究已经证实，当向鼻黏膜喷洒冰水时，肺部/支气管会收缩，作为一种保护机制。
这种机制似乎还会影响二氧化碳耐受性，而二氧化碳耐受性是驱动呼吸反射的主要因素。Houser在他的论文中提到了这篇论文。
对我来说，我会把这些检查结果交给我的其他医生，并和他们讨论。这些结果在申请残疾认定或其他需要证明我的痛苦是真实存在的情况下，也可能派得上用场！我终于可以证明，我的呼吸确实存在严重问题，导致大量乳酸堆积、乳酸性酸中毒和过度换气。
对你来说，我希望我的经历能让你受到鼓舞并获得动力，去找你的医生做同样的检查。希望你也能得到类似的结果。这可能会极大地帮助你向医生、法庭，或者那些无法理解你的家人证明自己的病情。
如果你想初步判断这是否可能与你有关，可以尝试进行 CP 测试，检测自己对低二氧化碳的耐受性，这或许能表明你存在同样的问题。我白天通常只能达到约 14 秒，但有时早上能达到 25 秒以上时，会感觉好很多。视频链接
对我而言，提高二氧化碳耐受性和整体呼吸状况的最佳方法，是使用合成棉填充物，具体介绍见 www.enstips.com/guide
如果你怀疑自己的乳酸水平偏高，一种经临床证实能够改善乳酸代谢的方法是使用 Gelum，德国药房可以买到。我已经使用了几个月。有时它确实能让我明显恢复活力，但请注意，它只能起辅助作用，永远不是解决方案。
我非常认可这位医生。他非常友善，也善解人意。能理解身心相互影响这一点的医生本来就不多，而他明白，身体可能引发远超单纯意志力所能控制的症状。他在呼吸相关领域非常专业，对神经系统也十分了解。
他听说过 ENS，但对其了解不多。不过他确实很感兴趣。他似乎真正热爱这方面，并把帮助有呼吸问题的人当作自己一生的使命。
他的检查部分由我的德国公立医保承担，但有些测量需要我自费。他们对此说明得非常透明：交给我的第一份资料就是价目表，列出了每一项检查的费用。例如自行车测试费用为 80€，血气分析为 30€。
你可以亲自到那里预约，也可以预约视频通话。我在 1 至 2 个月内就成功约到了时间。https://www.weiss.de/en/
他们还开设了一家诊所，可以治疗慢性过度换气等呼吸功能障碍。在那里，你可以学习 Buteyko 练习，并使用 EtCO2 二氧化碳监测仪进行训练。不过他们还会进行更多其他治疗，我没有深入了解。他们也向我提供了这项服务。一周的费用是 1,500€。他们完全没有以任何方式试图向我推销。
我认为这对治疗我的情况不会有效，因为我已经深入研究过 Buteyko 等方法。不过，对于慢性过度换气患者来说，这可能确实很有帮助。或者，你也可以参加价格低得多的在线课程，对方会寄给你一台二氧化碳监测仪。
我仍在考虑未来安排去他们诊所住一段时间，看看能否稍微改善我的症状，或者至少进行更多测量，并与一位真正感兴趣的医生讨论检查结果。
我认识另一位德国 ENS 患者，他已经去看过这位医生，也被诊断为过度换气，不过他的情况属于慢性过度换气。我会请他在这篇文章下留言，以确认此事并讲述自己的经历。
⚠️ 免责声明：我不是医疗专业人士。本文内容均基于我个人的经历。在尝试这些方法之前，请咨询你的医生。
本指南面向已由合格医生诊断为空鼻综合征的患者。指南中的所有内容都经过我本人以及至少几位其他患者的亲自尝试。ENS患者的症状差异很大。如果你有以下症状，这份指南可能对你最有帮助：
如果你有以下症状，获益可能会较少：
不确定自己是否患有空鼻综合征？请阅读：我患有空鼻综合征吗？
这些方法按照有效性分为1至5星。
我们先从最重要、最有效的方法开始。如果你只做一件事，就做这个！
使用合成棉条彻底改变了我的症状。这是我遇到过的唯一最有效的治疗方法。它几乎能带来与耳鼻喉科医生进行棉花测试相同的显著效果。以我的个人经验来看，你应该优先尝试这种方法，因为它可以在很大程度上缓解你的症状，让你不再需要其他治疗。
这是我的德国耳鼻喉科医生开发的。他使用的是“Hartmann Rolta soft”聚酯棉，这相比卷起来的化妆棉有两大优势：由于材料特殊，它们会附着在黏膜上，不会被浸湿！这意味着它们大多能保持在原位，不会在鼻腔内到处移动，也不会有被吞下的风险（只要让它们稍微露出一点）。我已经连续一年多每天24小时佩戴这些棉条。
唯一的缺点是，使用起来稍微复杂一些。你需要购买一些特殊产品，并学会相应的操作方法。如果这让你觉得有些难以应对，可以预约耳鼻喉科医生并给他们看这段视频。他们可以帮助你学习如何将棉条放入鼻腔，以及如何安全使用刺刀式镊子。
棉条的放置方式应当能够增强下鼻甲的自然形状。你可能需要稍微尝试一下棉条的尺寸。我建议从宽7至10毫米、长40至60毫米开始。如果你的鼻腔确实很狭窄，也可以尝试长度仅为30毫米、只放在鼻腔前部的棉条。
以下是购买这些产品的链接：
这是合成棉条的一种操作更简单、也更容易获得的替代方案——但效果要差得多。即使你所在的地方不容易买到Rolta soft，它也应该是你的首要选择。
棉垫卷是我为ENS尝试的第一种治疗方法。它对我有明显改善，而且大多数人应该都能轻松、低成本地尝试。主要缺点是棉花会被浸湿，并在鼻腔内移动。你也可能会不小心把它吞下去。佩戴时一定要小心，睡觉时不要佩戴。
一些患者通过改变鼻外部位置的气流而获得缓解。你可以轻轻捏住鼻梁，很容易地尝试这一方法。你的目标是改变气流，而不是完全阻断气流。试着找到鼻子上方的骨性部分；你要找的软骨区域就在其下方。只用手指尖施加压力。其原理是将气流引向下方。如果这对你有效，也可以购买游泳鼻夹来实现免手操作。我试过六种不同的产品，这一款明显比其他产品更好。它的压力可以精确调节，而且比其他型号更不容易移位。
一项研究显示，薄荷可以缓解ENS患者的窒息感，并使过度兴奋的神经系统平静下来。它会刺激鼻腔中的TRPM8神经受体，向大脑发出你正在呼吸的信号。你可以尝试VICKS吸入棒或VapoRub（在德国称为WICK）、Tiger Balm White，或薄荷油等产品。
如你从图片中可能看出的那样，我总是随身携带一根吸入棒，并在公寓各处放了几根，这样随时都能拿到。只是要注意不要过度使用，否则可能会轻微刺激鼻腔黏膜。如果感到不适，只需暂停几分钟。
研究显示，ENS患者的鼻腔一氧化氮（NO）水平较低。不要将其与一氧化二氮（N2O）混淆。
如需立即缓解窒息感，可以使用名为SaNOtize Enovid（在德国称为“VirX”）的鼻喷雾来提高鼻腔一氧化氮水平。在以色列和德国可以无需处方购买。但你也可以通过eBay上的国际卖家订购，价格约为30美元。
请注意：这种喷雾含有防腐剂苯扎氯铵，使用过量可能导致药物性鼻炎反跳。如果每天使用1至2次、持续几周，我个人目前还没有遇到这种情况。
Enovid科学研究
以下是其他用户的反馈
无需任何工具即可立即缓解：仰卧，将双脚抬到椅子上或靠在墙上，使身体形成两个90度角。然后平静地进行腹式深呼吸。这能放松膈肌，改善肺部的气体交换。这项练习尤其适合缓解呼吸短促或脑雾。想要增强效果，可以戴上外科口罩😷（不要戴FFP2口罩，因为它们会困住过多的二氧化碳）。
如果你有呼吸短促、过度换气，甚至惊恐发作，应该学习这些练习。
请注意，这项练习强度较高，但可能非常有效。
Gelum 滴剂可降低体内乳酸水平。乳酸与焦虑有关，已知在患有阻塞性睡眠呼吸暂停或（慢性）过度换气等呼吸问题的人群中会升高。过度换气是ENS患者的常见症状。
效果：我按照医嘱每天服用 3 次、每次 1ml，到现在已经六周了。对我来说，效果立即就能察觉。我感觉更加放松、专注，心情也更好。到目前为止，呼吸、干燥感或睡眠没有变化。但我真的非常惊讶，这是迄今为止我用过的最有效的东西之一。它基本上拯救了我的圣诞节，因为在过去几周里，我像每年冬天一样饱受折磨。我的家人也立刻注意到了变化。
我还就此咨询过一位医生，他知道这种滴剂。我告诉他，第一次服用后，我紧绷的背部肌肉开始有刺麻感，做了一些拉伸后，我几周来第一次感到放松且头脑清醒。他也确认，这是乳酸被清除时可能出现的预期效果。
副作用：说明书列出了胃肠道不适这一可能的副作用。我可能有些腹胀和胀气，但并不严重。
作用原理：滴剂含有“磷酸钾铁柠檬酸盐复合物”，通常用于肝脏有问题的人群。其目的在于通过在胃肠道中结合铵离子来减轻肝脏负担。这样可以释放肝脏处理更多乳酸并将其转化为葡萄糖的能力，从而为我们提供新的能量。如果你以前听说过乳酸，可能知道在氧气不足时，细胞会产生乳酸。这是睡眠呼吸暂停或过度换气患者中众所周知的现象，并且与焦虑/恐慌有关。
一项研究显示，它有助于改善肝病，并且能改善肝病患者的疲惫和抑郁症状。
还有一项德国研究介绍了他们如何改善健康运动员的乳酸曲线（PDF 自动翻译）。
购买渠道：在德国无需处方即可购买。一小瓶 30ml 的试用装售价为 8€。也有国际卖家。
Pregabalin/Lyrica 是迄今为止对我帮助最大的处方药。它通常用于治疗焦虑、不宁腿或神经痛。我第一次服用时就有一种“我终于感觉自己又回来了！”的体验。我已经以较低剂量服用了几个月，每天 3 次、每次 50mg。
它能让我头脑清晰、身体平静（不再有不宁腿！），让我从易怒变得更愿意与人交往，也让我能够稍微更深地呼吸。我的膈肌会放松一些。
它通过作用于大脑中的 GABA 受体来发挥作用，从而带来平静和放松。这些受体同样会受到酒精或苯二氮䓬类药物的作用。到目前为止，在这个剂量下，我没有出现任何副作用。
它不会成瘾，但如果服用较高剂量，则需要逐渐减量停药。我在第一次服用后就立即感受到了效果，也有人表示一周后才感受到效果。请咨询你的医生。
曲普坦类药物通常用于治疗偏头痛。自从我在 2019 年患上ENS后，我自己也出现了偏头痛，并开始服用曲普坦类药物。我注意到，它不仅能治好我的头痛，还能让我更轻松、更深地呼吸。它们也能帮助我的身体放松、平静下来，但可能需要 2-3 小时才能完全起效。我不明白这种效果是如何产生的，但服用后有时我的鼻腔内部会开始有刺麻感，就好像那里血流增加了一样。
注意：曲普坦类药物效力很强，是我发现的最有效的治疗方法之一，但应当非常谨慎地服用。偏头痛患者被告知每月最多服用 10 次。
Nara-Triptan 在德国无需处方即可购买，其他曲普坦类药物需要医生开具处方。我还试过 Riza-Triptan，它的效果似乎更强，但持续时间更短；而 Nara-Triptan 的效果我大约能感受到 24 小时。
对我个人而言，通过蒸发器使用医用大麻是有效的。它让我能够更深地呼吸。尤其是在蒸发器上进行长时间吸入时，感觉非常舒适。我又能真正深呼吸了。
整体效果非常镇静，感觉有一点“嗑嗨”。它没有帮助我入睡。但如果你正饱受痛苦并在寻找缓解，我绝对会推荐它。
我使用的品种是：IMC THC17 T01 HK Hindu Kush（Indica），通过蒸发器每次使用0.15g。
不要吸烟！
软骨植入物通常被认为是重建鼻甲最有希望的长期解决方案。这些植入物可以使用你耳部或肋骨的软骨，也可以使用供体软骨。虽然也会使用其他材料，但它们可能会随着时间被吸收。软骨植入物科学研究
如果想采用侵入性较小但更具实验性的方法，可以考虑注射脂肪来源的干细胞（ADSC）。虽然目前只开展过一项研究，但结果显示其在治疗ENS方面具有潜力。提供 ADSC 注射服务的诊所位于圣马力诺（意大利）和乌克兰基辅。ADSC 治疗科学研究
如果你尝试了这里介绍的任何方法，无论成功与否，都请反馈你的结果。你的反馈可能会对其他正在应对ENS的人有所帮助。
我们收到很多人的提问，他们想知道自己是否患有ENS。
“空鼻综合征六项问卷（ENS6Q）”是一项经过科学验证的诊断辅助工具，用于检查使ENS区别于其他鼻部疾病的症状。
如果你在问自己是否可能患有ENS，可以进行这个简单的自测，以获得一个参考。但正式诊断只能由耳鼻喉科医生作出。
请将每项症状按 0（没有问题/不适用）到 5（极其严重）评分。如果你的总分达到或超过 11 分，应考虑去看耳鼻喉科医生，以获得准确诊断。
请注意，手术后的最初几天和几周内，你的得分可能会异常偏高。这是正常且预期会出现的情况，随着时间推移和进一步恢复，症状很可能会再次消失。
许多医生会等待 6 至 12 个月后才正式诊断ENS，因为在此期间仍可能发生大量恢复。
也请检查自己是否存在慢性过度呼吸（也称为过度换气）。你可以尝试所谓的 CP 测试来进行自测。健康的结果应为 40 秒或更长，低于 20 秒通常表明存在明显的健康问题。
有一项研究显示，22 名耳鼻喉科患者中有 77% 存在过度换气。但也有ENS患者出现相反症状——通气不足（“呼吸不足”）的个案报告。例如，他们可能几乎会忘记呼吸。
如果你的得分较低并希望提高，有一些呼吸练习可以帮助你改善。健康问题。这段视频解释了相关概念，并演示了一项练习。请完整练习 10 分钟，看看症状是否有所改善。它应该能缓解许多鼻部和呼吸方面的问题。之后你也可以再次检查 CP 得分，看看现在是否更高。无论是否患有ENS，这项练习都应该能让许多人得到缓解。主要区别在于，ENS患者只能获得即时效果，而无法获得持久效果。
如果你怀疑自己可能患有ENS，请预约耳鼻喉科医生进行诊断。我们有一份世界各地医生的名单，他们或许能够帮助你。
你也可以查看我们的自助指南，以便在此期间找到一些缓解方法。
