HRV（心率变异性）是对两次连续心跳之间时间变化（以毫秒为单位）的测量。
较高的 HRV 反映出自主神经系统在“压力”模式（交感神经）和“恢复”模式（副交感神经）之间灵活切换的能力。因此，HRV 是衡量身体总体压力水平的绝佳指标。
HRV、睡眠质量和抑郁之间也存在直接联系[1] [2]。HRV 会影响睡眠，而睡眠也会影响 HRV。事实上，更好的睡眠质量会提高 HRV，并降低第二天的静息心率。反过来，较高的 HRV 会改善下一晚的睡眠质量，尤其是深度睡眠。
多项研究也将 HRV 与抑郁联系起来；抑郁的人通常 HRV 较低。较低的 HRV 往往是“迷走神经灵活性丧失”的表现。本质上，身体会停留在“生存”模式（交感神经）中，无法再启动“刹车”（副交感神经）来让自己平静下来。这解释了为什么 HRV 改善后，人可能会感觉不那么抑郁：身体重新获得了平静下来的生理能力。因此，HRV 是韧性的有力指标[3]。
监测 HRV 不需要医疗级设备。几乎所有现代智能手表或健身追踪器都可以测量 HRV，例如 Apple Watch、Fitbit、Samsung Galaxy Watch、Garmin 或 Whoop。
这只是个人经历，但我最近确实体验到了这一点。不久前，我实施了一套提高 HRV 的方法。我今年 36 岁，在一周内从大约50 毫秒提升到了 70 毫秒。事实上，虽然我不一定觉得自己睡得更好了，但我的疲劳感有所减轻，最重要的是，抑郁感也减轻了。
还需要观察这一趋势是否会随着时间持续，以及我能否维持这一数值；我估计这并不是一件容易的事。
那么，在实践中该如何提高 HRV 呢？
即使你身材偏瘦，想要增重，也不要强迫自己过量进食。这会降低 HRV，进而降低睡眠质量，最终削弱消化能力。如此便会形成一个代谢压力的恶性循环。如果身体整晚都在消化食物，就无法用这一晚来修复神经系统。
你可以建立一个良性循环：摄入略低于最大消化能力的食物量，可以提高 HRV，改善睡眠质量，并最终增强第二天的消化能力。
HRV 是衡量生理压力的可靠指标，对于监测整体健康状况非常有用。为了让你了解典型数值，下面是一张显示 HRV 与年龄关系的图表。
对于空鼻综合征（ENS）患者，气流感通常缺失或发生改变，这主要是由于壁面剪切应力（WSS）减弱所致。壁面剪切应力是空气沿鼻腔壁流动时产生的机械力，由黏膜中的受体感知。这种应力不仅取决于气流量，还取决于鼻腔的几何结构。
睡眠期间，气流量会自然减少。一个人在白天静息时通常以每分钟 8 至 15 升的流量呼吸，而在深度睡眠期间，气流量可能降至每分钟仅 4–6 升。这会导致空气通过鼻腔时的流速降低。
壁面剪切应力与接触鼻腔黏膜的气流速度直接相关。当气流像夜间一样减少时，气流速度会降低，从而导致 WSS 大幅下降，感官刺激也随之减弱。
| 15 l/min | 6 l/min | 降幅 | |
| 压力损失 (Pa) | 6 | 1.5 | 75 |
| 平均 WSS (Pa) | 2,43E-03 | 7,09E-04 | 71 |
我对自己的鼻腔进行了两次 CFD 仿真：一次为 15 L/min，另一次为 6 L/min。结果显示，压力损失（鼻阻力）降低了 75%，WSS 下降了 71%。
左侧为 15 L/min 时的 WSS（白天），右侧为 6 L/min 时的 WSS（夜间）。可以清楚地看到，右侧的 WSS 值明显更低，反映出睡眠期间气流的减少。
通常情况下，鼻甲会主动适应气流量的变化：它们会通过血管舒张或血管收缩发生肿胀或缩小，从而调节空气流经的横截面积。当气流减少时，鼻甲可以肿胀以增加阻力，帮助维持气流速度，从而维持 WSS。
但在ENS中，部分或全部鼻甲已被手术切除。这种适应能力随之丧失。鼻腔横截面保持固定，而且通常对于夜间呼吸的低气流量来说过于宽大。因此，气流速度减慢，湍流减少，也无法刺激黏膜。这会加剧鼻腔阻塞和干燥的矛盾性感受。
在这种情况下，考虑根据鼻腔容积进行适配是合理的：不仅要考虑常用的 15 L/min 白天气流量（用于 CFD 仿真），还应考虑更符合实际的 4–6 L/min 夜间气流量。这将有助于确定合适的鼻腔横截面，使睡眠期间仍能维持足够的 WSS，而此时的症状通常最为严重。
实际上，鼻腔植入物或假体可以针对夜间气流进行设计。
在上一篇文章中，我向你介绍了一种可视化呼吸的设备。在本文中，我将向你展示如何将它用作睡眠呼吸记录仪，以检测低通气和呼吸暂停。
为此，我只需用 USB 线将 Arduino 微控制器连接到电脑，并使用两个软件。一个用于记录呼吸曲线，另一个用于读取曲线。第一个软件是 coolTerm，它会将压力数据记录到 .csv 文件中。第二个是一个名为 chart studio ploty 的网页应用，可以轻松快速地读取 .csv 文件。你也可以用 Excel 读取 .csv 文件，但它打开得很慢。
这是 Chart studio ploty 中的呼吸曲线，你可以缩放和导航，以查看整晚的睡眠情况并检测呼吸暂停事件。Y 轴（垂直轴）表示压力，单位为帕斯卡（Pa）；X 轴表示时间，但单位既不是秒，也不是毫秒。不过，你可以根据呼吸频率估算时间：我们夜间每分钟呼吸大约10次，因此每次呼吸间隔约6秒。
主要问题是，你需要手动数出每一次呼吸暂停，因为没有用于执行此操作的算法。在睡眠诊所，他们会使用专门的软件来统计呼吸暂停和低通气次数，同时还会获取脑电波、声音、血氧饱和度等其他数据。也许在家中，你可以为这个设备配备一个血氧饱和度记录仪。
这篇文章就到这里……
空鼻综合征会以一些方式影响你的睡眠。
有些人会在一两个小时后醒来，因为鼻子变得干燥。
但我认为ENS影响睡眠的首要原因是它会引起中枢性睡眠呼吸暂停。
这是一种发生在患有这种疾病的人睡眠时的呼吸问题。由大脑控制的呼吸反射会在患者入睡时减弱或完全停止。一般来说，这个问题是由脑部疾病（脑肿瘤、脑血管意外……）或心脏问题引起的。
在ENS的情况下，鼻甲会被完全或部分切除。这样，黏膜就无法正确地对进入鼻腔的空气作出反应，这种感觉缺失会减弱呼吸反射。大脑不再获知呼吸状况，从而导致功能紊乱。
Dr Houser 几年前发表了一篇关于ENS与中枢性睡眠呼吸暂停之间联系的有趣论文。
显然，有两种传感器会向大脑传递呼吸信息。
机械传感器感受空气通过鼻腔时产生的压力。有趣的是，鼻腔通道越窄，空气流速和压力就越高。
温度传感器感受黏膜温度与吸入空气温度之间的差异。它也会受到黏液蒸发这一现象的影响。吸气时，空气通常比黏膜更干燥，因此薄薄的黏液层会在接触空气时蒸发。这种蒸发通过水（黏液）从液态变为气态的相变使黏膜冷却。
因此，为了获得更好的感觉，我们应该想办法提高压力、黏膜温度和湿度。
植入软骨，以改善鼻腔气流、黏膜湿度和温度
我会在其他文章中介绍无需手术的解决方案。当然，植入物也可能是一个不错的解决方案。
在上一篇文章中，我解释了为什么ENS会影响睡眠；在本文中，我将解释 CPAP 设备如何帮助你睡得更好。
设备有两种类型：CPAP 通常用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停，而伺服通气则用于治疗中枢性睡眠呼吸暂停。
CPAP 是一种以恒定压力输送加压空气的设备，通常通过面罩以 4 至 20 cmH2O 的压力输送空气。空气会扩张上呼吸道，以防止阻塞性呼吸暂停。当然，如果除了ENS之外你还患有阻塞性睡眠呼吸暂停，这种设备也能帮助你；这种情况比你想象的更常见（40 岁以上男性中有 40%）。但这种设备也能帮助你在夜间呼吸。空气的压力和流速会增强气流感，从而有利于呼吸反射，并可能减少中枢性睡眠呼吸暂停。此外，你可以选择带加湿模块的 CPAP，在设置正确并配合加热管的情况下，它可以很好地为鼻腔加湿。
伺服通气的工作方式不同：它有两个压力级别，一个用于呼气压力，另一个用于吸气压力。此外还有两个设置：每分钟呼吸次数（BPM）和吸气时间，后者通常在 1.5 秒到 2 秒之间。这种设备实际上会替你呼吸。但要启动一次呼吸，两个压力级别之间的差值必须足够大，超过 10 cmH2O，而这并不舒适。此外，这种设备很难获得。你需要一份显示多次中枢性呼吸暂停的多导睡眠监测记录。
因此，如果你的睡眠问题与ENS有关，可以先尝试使用带有良好加湿模块的 CPAP 设备。我还建议你使用下图所示的鼻罩。我觉得这样更有利于将湿气保留在鼻腔内。
如果 CPAP 无法改善你的睡眠，可以考虑伺服通气。但我个人从未能耐受它，即使采用很大的压力差，也无法维持我的血氧饱和度。我会因为缺乏呼吸气流而在 2 或 3 分钟后醒来。
