Ich versuche herauszufinden, wie man die Nasenhöhle nach einer unteren Turbinektomie wieder aufbauen kann und wo man vorrangig Volumen hinzufügen sollte.
Einige HNO-Ärzte denken, dass der vordere Bereich der Nasenmuscheln am wichtigsten ist, weil sich dort am einfachsten Widerstand hinzufügen lässt. Außerdem halten sie den nasalen Widerstand oft für den wichtigsten Parameter bei ENS.
In dieser Studie zeigen Dr. Nayak und andere Forscher und Ärzte, dass sich die Symptome von ENS deutlich reduzieren lassen, ohne Widerstand hinzuzufügen. Sie implantierten Knorpel in den unteren Nasengang, an der Stelle der unteren Nasenmuschel, und stellten mithilfe von CFD fest, dass der Luftstrom zwischen dem mittleren und dem unteren Nasengang besser umverteilt wird.
Diese andere Studie zeigt, dass ohne die untere Nasenmuschel der größte Teil des Luftstroms im Vergleich zu gesunden Personen in die mittlere Nasenmuschel umgeleitet wird. Außerdem fanden sie eine Korrelation zwischen der maximalen Wandschubspannung im unteren Nasengang und dem Empfinden des Luftstroms. Die maximale Wandschubspannung ist das Maß für die Reibung der Luft an der Schleimhaut.
Was können wir anhand all dieser Daten sagen? Ich denke, dass es nutzlos und möglicherweise schädlich ist, nur am Anfang der Nasenhöhle, also am vorderen Bereich der Nasenmuscheln, Volumen hinzuzufügen, weil dadurch die Wandschubspannung nur am Anfang der Nasenhöhle erhöht wird und nicht entlang der gesamten Nasenhöhle. Außerdem wird das Problem der Umverteilung des Luftstroms dadurch nicht gelöst. Ohne entlang des gesamten unteren Nasengangs Volumen hinzuzufügen, wird der Luftstrom im mittleren Nasengang bleiben und das Empfinden schlecht bleiben.
Die Lösung besteht darin, die Nasenhöhle wie vor der Turbinektomie wieder aufzubauen, mit derselben Volumenverteilung. Das kann durch eine Volumenzunahme der verbliebenen unteren Nasenmuschel geschehen, sofern dies möglich ist, oder durch das Hinzufügen von Knorpel an der seitlichen Wand. Du hast jedoch verstanden, dass es sehr wichtig ist, nicht nur am Anfang der Nasenhöhle, sondern entlang der gesamten Nasenhöhle Volumen hinzuzufügen – wie bei einer gesunden Nase. In der folgenden Grafik sehen wir, dass eine gesunde Nase entlang der gesamten Nasenhöhle eine stabile Querschnittsfläche aufweist. Bei einer unteren Turbinektomie ist das natürlich nicht der Fall. Die Rekonstruktion der Nasenhöhle sollte sich diesen Werten annähern.
