我想了解在下鼻甲切除术后如何重建鼻腔,以及应优先在哪些部位增加体积?
一些耳鼻喉科医生认为,鼻甲头部最重要,因为在那里最容易增加阻力。他们通常还认为,鼻阻力是ENS中最重要的参数。
这项研究中,Nayak 医生及其他研究人员和医生证明,无需增加阻力也可以显著减轻ENS症状。他们在下鼻道(下鼻甲所在的位置)植入了软骨,并通过 CFD 发现,气流在中鼻道和下鼻道之间得到了更好的重新分配。
另一项研究显示,与健康受试者相比,没有下鼻甲时,大部分气流会被重新导向中鼻甲。他们还发现,下鼻道中的峰值壁面剪切应力与气流感觉之间存在相关性。峰值壁面剪切应力是指空气在黏膜上产生的摩擦量。

从这些数据中我们能得出什么结论?我认为,仅仅在鼻腔前端(鼻甲头部)增加体积是没有用的,甚至可能有害,因为这只会增加鼻腔前端的壁面剪切应力,而不是沿整个鼻腔增加。而且这无法解决气流重新分配的问题。如果不沿整个下鼻道增加体积,气流仍会停留在中鼻道,感觉也不会改善。
解决方案是像下鼻甲切除术前那样重建鼻腔,使体积分布保持一致。可以在条件允许时增加残余下鼻甲的体积,或者在侧壁上添加软骨。但你已经明白,增加体积不能只局限于鼻腔前端,而应像健康鼻腔一样贯穿整个鼻腔。在下方的图表中,我们可以看到,健康鼻腔沿整个鼻腔的横截面积都较为稳定,但下鼻甲切除术后显然并非如此。鼻腔重建应尽量接近这些数值。

