Intento averiguar cómo reconstruir la cavidad nasal después de una turbinectomía inferior y dónde sería prioritario añadir volumen.
Algunos otorrinolaringólogos creen que la cabeza de los cornetes es lo más importante, porque es donde resulta más fácil añadir resistencia. Y a menudo creen que la resistencia nasal es el parámetro más importante en el ENS.
Este estudio, realizado por el Dr. Nayak y otros investigadores y médicos, demuestra que es posible reducir significativamente los síntomas del ENS sin añadir resistencia. Implantaron cartílago en el meato inferior (el lugar del cornete inferior) y observaron mediante CFD que el flujo de aire se redistribuye mejor entre el meato medio y el meato inferior.
Este otro estudio muestra que, sin cornete inferior, la mayor parte del flujo de aire se desvía hacia el cornete medio en comparación con sujetos sanos. También encontraron una correlación entre la tensión de cizallamiento máxima en la pared del meato inferior y la sensación de flujo de aire. La tensión de cizallamiento máxima en la pared es la cantidad de fricción del aire sobre la mucosa.
¿Qué podemos decir con todos estos datos? Creo que es inútil y puede ser perjudicial limitarse a añadir volumen al principio de la cavidad nasal (la cabeza de los cornetes), porque eso aumentará la tensión de cizallamiento en la pared solo al principio de la cavidad nasal y no a lo largo de toda ella. Además, no resolverá el problema de redistribución del flujo de aire. Sin añadir volumen a lo largo de todo el meato inferior, el flujo de aire permanecerá en el meato medio y la sensación seguirá siendo mala.
La solución es reconstruir la cavidad nasal como estaba antes de la turbinectomía, con la misma distribución del volumen. Puede hacerse añadiendo volumen al cornete inferior restante, si es posible, o añadiendo cartílago a la pared lateral. Pero ya has entendido que es muy importante añadir volumen no solo al principio de la cavidad nasal, sino a lo largo de toda ella, como en una nariz sana. En el gráfico de abajo podemos ver que una nariz sana tiene un área transversal estable a lo largo de toda la cavidad nasal, pero, por supuesto, no ocurre lo mismo con una turbinectomía inferior. La reconstrucción de la cavidad nasal debe tender hacia estos valores.
