Estou tentando descobrir como reconstruir a cavidade nasal após uma turbinectomia inferior e onde adicionar volume prioritariamente.
Alguns otorrinolaringologistas acham que a cabeça dos cornetos é a parte mais importante, porque é onde é mais fácil adicionar resistência. E eles geralmente consideram que a resistência nasal é o parâmetro mais importante na ENS.
Neste estudo, o Dr. Nayak e outros pesquisadores/médicos demonstram que é possível reduzir significativamente os sintomas da ENS sem adicionar resistência. Eles implantaram cartilagem no meato inferior (o local do corneto inferior) e observaram, por meio de CFD, que o fluxo de ar é melhor redistribuído entre o meato médio e o meato inferior.
Este outro estudo mostra que, sem o corneto inferior, a maior parte do fluxo de ar é redirecionada para o corneto médio em comparação com indivíduos saudáveis. E encontraram uma correlação entre a tensão de cisalhamento máxima na parede do meato inferior e a sensação de fluxo de ar. A tensão de cisalhamento máxima na parede é a quantidade de atrito do ar sobre a mucosa.
O que podemos dizer com todos esses dados? Acho que é inútil e pode ser prejudicial simplesmente adicionar volume ao início da cavidade nasal (cabeça dos cornetos), pois isso aumentará a tensão de cisalhamento na parede apenas no início da cavidade nasal, e não ao longo de toda ela. E isso não resolverá o problema da redistribuição do fluxo de ar. Sem adicionar volume ao longo de todo o meato inferior, o fluxo de ar permanecerá no meato médio e a sensação continuará ruim.
A solução é reconstruir a cavidade nasal como era antes da turbinectomia, com a mesma distribuição de volume. Isso pode ser feito adicionando volume ao corneto inferior remanescente, se possível, ou adicionando cartilagem à parede lateral. Mas você já entendeu que é muito importante adicionar volume não apenas no início da cavidade nasal, mas ao longo de toda ela, como em um nariz saudável. No gráfico abaixo, podemos ver que um nariz saudável tem uma área transversal estável ao longo de toda a cavidade nasal, mas, evidentemente, esse não é o caso após uma turbinectomia inferior. A reconstrução da cavidade nasal deve tender a esses valores.
