Was ist das Empty-Nose-Syndrom?

Empty-Nose-Syndrom kann durch eine teilweise oder vollständige Durchtrennung der unteren oder mittleren Nasenmuscheln verursacht werden. Es kann sogar durch eine Verbrennung der Schleimhaut verursacht werden. Die Durchtrennung führt zu einem Volumenverlust, also zu einer Zunahme des Leerraums und einer Verringerung der Schleimhautoberfläche. Die Verbrennung beeinträchtigt die Gesundheit der Schleimhaut. Dies alles hat zahlreiche Auswirkungen:

• Die Zunahme des Freiraums verursacht:
  • Eine Veränderung der Verteilung des Luftstroms; bei einer Entfernung der unteren Nasenmuschel wird der größte Teil des Luftstroms in den mittleren Nasengang umgeleitet [1].
  • Eine Zunahme der Querschnittsfläche, wodurch die Geschwindigkeit des Luftstroms sinkt und die Wandschubspannung negativ beeinflusst wird. Eine geringere WSS bedeutet eine geringere Verdunstung des Schleims aufgrund des Luftstroms, was zu einer geringeren Kühlwirkung der Schleimhaut führt. Der Übergang des Schleims vom flüssigen in den gasförmigen Zustand verbraucht nämlich Energie, wodurch die Schleimhaut abgekühlt wird. Und diese Abkühlung wird von den TRPM8-Rezeptoren erkannt und vermittelt uns das Gefühl des Luftstroms [2]. Die Zunahme der Querschnittsfläche verringert außerdem den nasalen Widerstand.

 

• Die Verringerung der Schleimhautoberfläche verursacht:
  • Eine Verringerung der Anzahl der TRPM8-Rezeptoren, ganz einfach, weil sich die Rezeptoren in der Schleimhaut befinden und eine geringere Schleimhautfläche auch weniger Rezeptoren bedeutet.
  • Eine Verringerung der Schleimproduktion, denn auch die schleimproduzierenden Drüsen befinden sich in der Schleimhaut [3].
  • Eine Verringerung der Anzahl der Blutgefäße, wodurch die Temperatur der Schleimhaut sinken kann. Die Schleimhaut wird nämlich durch den Blutfluss auf der richtigen Temperatur gehalten.

 

• Die Entfernung der Nasenmuscheln stört den nasalen Zyklus, weil ein großer Teil der Nasenmuscheln verschwunden ist. Der nasale Zyklus ist ein Phänomen, bei dem sich die Nasenmuscheln im Verlauf eines mehrere Stunden dauernden Zyklus abwechselnd auf der einen und der anderen Seite durch Vasodilatation erweitern. Der Nutzen des nasalen Zyklus scheint jedoch noch immer unbekannt zu sein [4]. Das Phänomen der Vasodilatation/Vasokonstriktion hat jedoch eine weitere sehr wichtige Funktion: Es passt die Querschnittsfläche an die körperliche Aktivität an. Bei körperlicher Aktivität nimmt der Luftstrom zu. Daraufhin verringern die Nasenmuscheln durch Vasokonstriktion ihr Volumen [5].

 

Quellen

1. Investigation of the abnormal nasal aerodynamics and trigeminal functions among empty nose syndrome patients, Chengyu Li, PhD, Alexander A. Farag, MD, Guillermo Maza, MD, Sam McGhee, Michael A. Ciccone, Bhakthi Deshpande, MA, Edmund A. Pribitkin, MD, Bradley A. Otto, MD und Kai Zhao, PhD
2. Empty Nose Syndrome Pathophysiology: A Systematic Review, Jeanie Sozansky BS, Steven M. Houser MD,
3. Submucosal glands, Wikipedia
4. The nasal cycle in health and disease, J. Hanif
5. Sataloff's Comprehensive Textbook of Otolaryngology: Head & Neck Surgery, Robert T Sataloff, Kapitel 19, S. 286