Seit Jahrzehnten versuchen Forscherteams auf der ganzen Welt, Möglichkeiten zu finden, die Lebensspanne zu verlängern und den Alterungsprozess zu verlangsamen. In letzter Zeit fließen Milliarden von Dollar in die Forschung, und einige wohlhabende Menschen versuchen alles, um ihren Alterungsprozess zu verlangsamen.
Bryan Johnson ist einer von ihnen. Er gibt jährlich 2 Millionen Dollar aus und beschäftigt ein Team von 30 Ärzten für seine Gesundheit.
Was hat das mit ENS zu tun? Einige der für das „Anti-Aging“ entwickelten Techniken und Produkte könnten uns möglicherweise bei den ENS-Symptomen helfen.
Website des Blueprint-Projekts sein gesamtes Programm ist hier ausführlich beschrieben.
Die Antwort lautet: Ich weiß es nicht. Wir können jedoch sagen, dass Schleimhäute und Haut ähnliche Gewebe sind. Für die Haut verwendet Bryan verschiedene Cremes, Lichttherapie, Fettinjektionen …
Diese Vitamine und Verbindungen sind interessant. Vielleicht kann die Verwendung von Nasensalben mit all diesen Inhaltsstoffen langfristig die Gesundheit der Schleimhaut verbessern.
Bryan verwendet auch Lichttherapie für die Haut, mit unterschiedlichen Wellenlängen, Anwendungszeiten usw. … Das klingt nach Pseudowissenschaft, aber einige Studien legen nahe, dass sie auf vielfältige Weise helfen kann [3].
532 nm (grün) und 1064 nm (Infrarot) gepulst sowie etwa 650 nm (rot) für 12 Minuten zweimal pro Woche. Einige Studien zeigen, dass Rotlichttherapie (650 nm) die Mitochondrienfunktion und damit die Gewebefunktion verbessern kann.
Gepulste Lichttherapie in der Nasenhöhle ist nicht einfach durchzuführen, aber nicht gepulste Rotlichttherapie ist möglich. Ich habe ein kleines Gerät gebaut, das dies ermöglicht. Ich orientiere mich an den in Studien am häufigsten verwendeten und am wenigsten gefährlichen Leistungsstärken und Wellenlängen. Wellenlängen ab 800 nm schließe ich aus, da es sich um Infrarotstrahlung handelt, die das Gewebe erwärmt. Daher verwende ich LEDs mit 670 nm und einer Leistung, die eine Bestrahlungsstärke von etwa 50 mW/cm² ermöglicht. Für die Einwirkungszeit verwende ich etwa 5 Minuten, was einer häufig in Studien verwendeten Dauer entspricht.
In seinem Video (bei Minute 28) sehen wir, dass er zur Verjüngung der Haut eine Allograft-Fettinjektion (von einem Spender) unter die Haut erhalten hat. Haut und Nasenmuscheln sind jedoch nicht vergleichbar, da Fett natürlicherweise unter der Haut vorhanden ist, nicht aber in den Nasenmuscheln und generell in der Nasenhöhle. Deshalb scheint die Resorptionsrate von Fettinjektionen in der Nasenhöhle hoch zu sein. Bei manchen Menschen können sich die ENS-Symptome durch mehrere Fettinjektionen verbessern.
Er verwendet auch PRP (plättchenreiches Plasma) (bei Minute 43) gegen Haarausfall. Es wird seit über 10 Jahren bei ENS eingesetzt, allerdings ohne großen Erfolg. Es kann zu einer gewissen Verbesserung führen, wenn die Turbinektomie nicht zu aggressiv war.
Ich weiß nicht, ob all diese Maßnahmen die ENS-Symptome verbessern können. Seien Sie daher vorsichtig und informieren Sie sich selbst.
Ich habe ein vereinfachtes 3D-Modell einer Nasenhöhle (nur einer Seite) entworfen, um verschiedene Szenarien zu testen, etwa das Hinzufügen eines Implantats. Man sieht, dass ich die obere und die mittlere Nasenmuschel zusammengefasst habe, um das Modell zu vereinfachen. Ich brauche ein einfaches Modell, weil sich die Geometrie so später leichter verändern lässt.
Das Modell ist einfacher, entspricht aber der Querschnittsfläche meiner echten Nasenhöhle. Du kannst meinen Beitrag über die Messungen der Querschnittsfläche, den ich hier geschrieben habe, sehen. Wie du außerdem sehen kannst, simuliert es eine ziemlich weitgehende Entfernung der unteren Nasenmuschel sowie eine vollständige Entfernung der Nasenmuschel im mittleren Bereich. Für den Luftstrom habe ich 7,5 l/min verwendet, was dem Atemluftstrom in Ruhe entspricht. Hier sind die ersten Ergebnisse …
Der Luftstrom im Bereich der fehlenden unteren Nasenmuschel wirbelt und ist sehr langsam (weniger als 0,6 m/s), im Gegensatz zum Luftstrom im Bereich der mittleren Nasenmuschel (etwa 3 m/s). Das ist nicht besonders überraschend und lässt sich in einigen CFD-Studien zum Empty-Nose-Syndrom beobachten. Die Geschwindigkeitswerte stimmen ebenfalls überein, was bedeutet, dass mein 3D-Modell und der verwendete Wert für den Luftstrom ziemlich genau sind.
In der Ansicht des Koronarschnitts sehen wir, dass die Geschwindigkeit zwischen der mittleren Nasenmuschel und der Nasenscheidewand höher ist, aber auch in dem Bereich unterhalb der mittleren Nasenmuschel.
Was ich anhand dieser Ergebnisse sagen kann, ist, dass eine zu niedrige Luftstromgeschwindigkeit die Empfindungen im Bereich der fehlenden unteren Nasenmuschel (unterer Nasengang) stark verringert. Das ist eines der großen Probleme bei ENS.
In zukünftigen Artikeln werde ich ein Implantat im Bereich des unteren Nasengangs simulieren, um die Veränderung des Luftstroms zu untersuchen.
Gehe zu https://www.prusa3d.com/, klicke auf Software und wähle dein Betriebssystem aus. Installiere den Prusa Slicer.
Diese Software ist ein „Slicer“. Sie wird verwendet, um das 3D-Modell für den 3D-Druck vorzubereiten und die STL-Datei in einen für den 3D-Drucker lesbaren G-Code umzuwandeln.
In unserem Fall verwenden wir diese Software jedoch nur, um das 3D-Modell zu bearbeiten. Wenn du einen 3D-Drucker von Prusa hast, kannst du diese Software natürlich auch verwenden, um die Schnitte in 3D auszudrucken.
Öffne also die .STL-Datei, die du gerade gespeichert hast, mit dem SLICER.
Klicke auf „Datei“ und dann auf STL/OBJ importieren usw. …
Klicke auf drehen und drehe das Modell um 90°, um es senkrecht aufzustellen.
Wenn das erledigt ist, klicke auf schneiden und stelle die gewünschte Dicke ein; ich habe 10 mm gewählt.
Klicke schließlich auf Schnitt durchführen.
Das Ergebnis sieht so aus.
Wähle nun das Modell aus und schneide erneut eine Scheibe ab. Ordne die Scheiben nach deinen Wünschen an, aber am besten in der Reihenfolge, in der sie geschnitten wurden.
Klicke nacheinander mit der rechten Maustaste auf jede Scheibe und wähle als STL exportieren.
Und das war’s – jetzt hast du alle Scheiben fertig vorbereitet, um sie an einem beliebigen Ort in 3D auszudrucken.
Du kannst einen Freund oder ein Familienmitglied mit einem 3D-Drucker fragen oder beispielsweise einen Onlinedienst wie shapeways oder sculpteo nutzen.
Ein Beispiel für eine 3D-gedruckte Nasenhöhle.
In diesem Tutorial erkläre ich, wie du deine aus einem CT-Scan stammenden DICOM-Daten in eine 3D-druckbare Datei umwandelst.
Gehe zu https://www.slicer.org/ , lade die Software herunter und installiere sie.
Öffne sie und klicke auf DICOM-Dateien importieren, suche das Verzeichnis mit deinen DICOM-Dateien und klicke auf Importieren.
Klicke auf DICOM-Datenbank anzeigen, klicke auf deinen Namen und doppelklicke schließlich auf die Schnitte, die dich interessieren – hier die Nebenhöhlen. Die Schnitte werden geladen.
Klicke nun auf das Aufklappmenü und wähle Volumen-Rendering.
Klicke auf „ROI anzeigen“; weiße Linien werden eingeblendet.
Du kannst auf den weißen Punkt neben Volumen klicken, dann wird dein Kopf in 3D angezeigt. Das ist jedoch optional.
Du kannst auch eine Voreinstellung auswählen; hier wähle ich „Lunge“, sodass du in die Nasenhöhle hineinsehen kannst.
Schneide nun mithilfe des farbigen Punkts den gewünschten Bereich zu.
Wenn du mit dem zugeschnittenen Bereich zufrieden bist, klicke auf die kleine Lupe, gib „crop“ ein, klicke auf Volumen zuschneiden und schließlich auf Zum Modul wechseln. Klicke danach auf die Schaltfläche „Anwenden“. Warte einen Moment; das kann etwas dauern.
Kehre nun zum Volumen-Rendering-Arbeitsbereich zurück und klicke auf ROI anzeigen, um die weißen Linien auszublenden.
Wenn das erledigt ist, klicke erneut auf die kleine Lupe und gib Editor ein. Klicke dann auf Zum Modul wechseln.
Ein kleines Fenster wird angezeigt; klicke auf „OK“.
Klicke auf die Schaltfläche für den Schwellenwert-Effekt.
Die Schnitte werden grün. Nun musst du den linken Cursor so einstellen, dass dein gesamtes Weichgewebe grün eingefärbt wird.
Ich habe festgestellt, dass die passenden Werte in der Regel zwischen -200 und -400 liegen, dies kann jedoch vom CT-Scan abhängen.
Klicke schließlich auf die Schaltfläche Anwenden.
Fast geschafft – der größte Teil ist erledigt.
Klicke nun im Menü auf Daten.
Klicke mit der rechten Maustaste auf dein zugeschnittenes „Name-Dateien“-Label und wähle „Labelmap in Segmentierungsmodus konvertieren“.
Eine Zeile Gewebe wird angezeigt. Klicke erneut mit der rechten Maustaste darauf und wähle Sichtbares Segment in Modelle exportieren.
Warte einen Moment; das kann etwas dauern. Eine Zeile „cropped-label-segmentation-models“ wird angezeigt und außerdem dein 3D-Modell im Fenster rechts.
Klicke auf „Datei“ und dann auf „Speichern“ oder drücke Strg + S.
Deaktiviere im Fenster alle Kontrollkästchen außer „Gewebe“.
Klicke auf „Poly data (.vtk)“ und wähle .STL aus.
Klicke auf Verzeichnis für ausgewählte Dateien ändern und wähle ein Verzeichnis aus, in dem du die 3D-Modell-Datei speichern möchtest.
Klicke schließlich auf „Speichern“ – und voilà, gut gemacht!
Diese .STL-Datei ist eine 3D-Datei, mit der sich das Modell direkt 3D-drucken lässt. Wie du dir vorstellen kannst, ist es jedoch nicht sinnvoll, das Modell in diesem Zustand zu drucken, da wir nichts sehen würden. Wir müssen ins Innere der Nasenhöhle sehen.
Deshalb werde ich im nächsten Tutorial erklären, wie man das Modell in Schichten aufteilt, um ins Innere zu sehen. Die Schichten lassen sich stapeln.
Das erste ist hydrolysiertes Kollagen. Einige Studien deuten darauf hin, dass es die Gesundheit, Feuchtigkeit und Dicke der Haut usw. verbessern kann … Zum Beispiel diese Studie. Hydrolysiertes Kollagen ist eine Kollagenart mit geringem Molekulargewicht, damit es vom Körper besser aufgenommen wird und die Haut sowie andere Organe erreicht. Daher frage ich mich, ob dieses Produkt der Haut helfen kann – vielleicht kann es dann auch der Schleimhaut helfen, da die Schleimhaut aus Kollagen besteht. Also nahm ich zwei Monate lang 5 g pro Tag ein, eine Dosierung, die in den Studien häufig verwendet wird. Nach einer Woche bemerkte ich eine leichte Verbesserung der Haut, sie war etwas glatter, aber keine Verbesserung des Luftstromgefühls. Ich kann nicht sagen, ob meine Schleimhaut nach den zwei Monaten besser war oder nicht, aber ich kann sagen, dass ich keinen Unterschied beim Empfinden und bei der Feuchtigkeit bemerke.
Das zweite ist Hyaluronsäure – ja, dasselbe, was in unsere Nasenmuscheln oder die seitliche Wand injiziert werden kann, um sie vorübergehend wieder aufzubauen. Eine orale Supplementierung mit Hyaluronsäure scheint ebenfalls die Gesundheit, Feuchtigkeit und Dicke der Haut zu verbessern, Falten zu reduzieren usw. … Auch hierfür gibt es Studien, die darauf hindeuten, allerdings sind es kleine Studien. Die übliche Dosierung scheint bei etwa 120 mg pro Tag zu liegen. Ich habe dieses Produkt noch nicht ausprobiert, aber vielleicht ist es einen Versuch wert …
Kollagenstudien:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23949...
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26362...
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32436...
Studien zur Hyaluronsäure:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23783...
Ich versuche herauszufinden, wie man die Nasenhöhle nach einer unteren Turbinektomie wieder aufbauen kann und wo man vorrangig Volumen hinzufügen sollte.
Einige HNO-Ärzte denken, dass der vordere Bereich der Nasenmuscheln am wichtigsten ist, weil sich dort am einfachsten Widerstand hinzufügen lässt. Außerdem halten sie den nasalen Widerstand oft für den wichtigsten Parameter bei ENS.
In dieser Studie zeigen Dr. Nayak und andere Forscher und Ärzte, dass sich die Symptome von ENS deutlich reduzieren lassen, ohne Widerstand hinzuzufügen. Sie implantierten Knorpel in den unteren Nasengang, an der Stelle der unteren Nasenmuschel, und stellten mithilfe von CFD fest, dass der Luftstrom zwischen dem mittleren und dem unteren Nasengang besser umverteilt wird.
Diese andere Studie zeigt, dass ohne die untere Nasenmuschel der größte Teil des Luftstroms im Vergleich zu gesunden Personen in die mittlere Nasenmuschel umgeleitet wird. Außerdem fanden sie eine Korrelation zwischen der maximalen Wandschubspannung im unteren Nasengang und dem Empfinden des Luftstroms. Die maximale Wandschubspannung ist das Maß für die Reibung der Luft an der Schleimhaut.
Was können wir anhand all dieser Daten sagen? Ich denke, dass es nutzlos und möglicherweise schädlich ist, nur am Anfang der Nasenhöhle, also am vorderen Bereich der Nasenmuscheln, Volumen hinzuzufügen, weil dadurch die Wandschubspannung nur am Anfang der Nasenhöhle erhöht wird und nicht entlang der gesamten Nasenhöhle. Außerdem wird das Problem der Umverteilung des Luftstroms dadurch nicht gelöst. Ohne entlang des gesamten unteren Nasengangs Volumen hinzuzufügen, wird der Luftstrom im mittleren Nasengang bleiben und das Empfinden schlecht bleiben.
Die Lösung besteht darin, die Nasenhöhle wie vor der Turbinektomie wieder aufzubauen, mit derselben Volumenverteilung. Das kann durch eine Volumenzunahme der verbliebenen unteren Nasenmuschel geschehen, sofern dies möglich ist, oder durch das Hinzufügen von Knorpel an der seitlichen Wand. Du hast jedoch verstanden, dass es sehr wichtig ist, nicht nur am Anfang der Nasenhöhle, sondern entlang der gesamten Nasenhöhle Volumen hinzuzufügen – wie bei einer gesunden Nase. In der folgenden Grafik sehen wir, dass eine gesunde Nase entlang der gesamten Nasenhöhle eine stabile Querschnittsfläche aufweist. Bei einer unteren Turbinektomie ist das natürlich nicht der Fall. Die Rekonstruktion der Nasenhöhle sollte sich diesen Werten annähern.
In diesem Beitrag möchte ich herausfinden, welcher Platz für ein Implantat in meiner linken Nasenhöhle am besten geeignet ist. Auf dieser Seite ist noch eine untere Nasenmuschel vorhanden. Daher möchte ich wissen, ob es besser wäre, Knorpel an der seitlichen Wand zu implantieren oder ob ein Implantat in der Nasenmuschel die bessere Lösung wäre.
Anhand der folgenden Grafik sehen wir, dass ein Implantat in der seitlichen Wand (blau) die Oberfläche der Schleimhaut nicht vergrößert, aber den freien Querschnitt verkleinert. Im Gegensatz dazu vergrößert ein Implantat in der verbliebenen Nasenmuschel die Schleimhautoberfläche um 3,5 % und verringert ebenfalls den freien Raum. 3,5 % sind zwar nicht besonders viel, aber vielleicht kann das den Unterschied machen.
Es scheint also, dass eine Vergrößerung des Volumens der verbliebenen Nasenmuschel eine bessere Lösung ist als das Einsetzen eines Implantats in die seitliche Wand. Allerdings weiß ich, dass dies schwieriger und möglicherweise auch riskanter ist.
In diesem Beitrag möchte ich herausfinden, welche Implantatform am besten geeignet ist, um der natürlichen Nasenmuschel möglichst nahe zu kommen. Vielen Dank an Andrea Magelli für diese Idee.
Darunter ist mein Fall dargestellt: meine rechte Nasenhöhle vor der Turbinektomie (gelb), nach der Turbinektomie (grün), nach meinem Knorpelimplantat (blau) und nach einem virtuellen Implantat (rot). Man sieht, dass das Implantat an der Seitenwand platziert wird – so wird es häufig eingesetzt. Im darunterliegenden Diagramm sehen wir, dass das Implantat den leeren Raum verringert; der Querschnittswert in mm² ist nahezu derselbe wie vor der Turbinektomie. Das scheint also gut zu sein. Aber warum geht es vielen von uns nach einem solchen Implantat nicht besser? Einer der Gründe ist meiner Meinung nach die Menge der Schleimhaut. Im zweiten Diagramm sieht man, dass das Implantat die Schleimhautoberfläche nicht vergrößert hat; es gibt nicht mehr Schleimhaut als zuvor. Im Diagramm nenne ich das den Umfang, weil es sich um einen Schnitt des CT-Scans handelt und wir uns in einer 2D-Ansicht befinden.
Die Idee besteht also darin, mehrere Halbzylinder einzusetzen, um die Schleimhautoberfläche zu vergrößern. Warum Halbzylinder?
