Há décadas, equipes de pesquisadores de todo o mundo tentam encontrar maneiras de prolongar a expectativa de vida e retardar o envelhecimento. Recentemente, bilhões de dólares foram investidos nas pesquisas, e algumas pessoas ricas estão tentando fazer tudo o que podem para retardar seu processo de envelhecimento.
Bryan Johnson é uma delas: gasta 2 milhões de dólares por ano e conta com uma equipe de 30 médicos para cuidar da sua saúde.
Então, qual é a relação com a ENS? Algumas das técnicas e produtos desenvolvidos para o “antienvelhecimento” talvez possam nos ajudar com os sintomas da ENS.
Site do projeto Blueprint, todo o programa dele está detalhado aqui.
A resposta é que não sei, mas podemos dizer que a mucosa e a pele são tecidos semelhantes. Para a pele, Bryan usa diferentes cremes, terapia de luz, injeção de gordura…
Essas vitaminas e compostos são interessantes; talvez o uso de alguns cremes nasais com todos esses ingredientes possa melhorar a saúde da mucosa a longo prazo.
Bryan também usa terapia de luz na pele, com diferentes comprimentos de onda, durações etc. Parece pseudociência, mas alguns estudos sugerem que ela pode ajudar de várias maneiras [3].
532 (verde) e 1064 nm (infravermelho) pulsados e cerca de 650 nm (vermelho) por 12 minutos, duas vezes por semana. Alguns estudos mostram que a terapia de luz vermelha (650 nm) pode melhorar a função mitocondrial e, consequentemente, a função dos tecidos.
Não é fácil realizar terapia de luz pulsada na cavidade nasal, mas a terapia de luz vermelha não pulsada é viável. Construí um pequeno dispositivo capaz de fazer isso. Segui as potências e os comprimentos de onda mais utilizados e menos perigosos. Excluí os comprimentos de onda acima de 800 nm porque são radiação infravermelha e aquecem os tecidos. Por isso, escolhi LEDs de 670 nm com potência suficiente para obter uma radiação de aproximadamente 50 mW/cm². Quanto ao tempo de exposição, uso cerca de 5 minutos, uma duração comum em estudos.
Em seu vídeo (aos 28 minutos), vemos que ele recebeu uma injeção subcutânea de gordura de aloenxerto (de um doador) para rejuvenescer a pele. Mas a pele e os cornetos não são comparáveis, pois a gordura está naturalmente presente sob a pele, mas não no corneto nem na cavidade nasal em geral. É por isso que a injeção de gordura parece ter uma alta taxa de absorção na cavidade nasal. No entanto, algumas pessoas podem apresentar melhora dos sintomas de ENS com várias injeções de gordura.
Ele também usa PRP (plasma rico em plaquetas) (aos 43 minutos) para o crescimento capilar; esse tratamento é usado há mais de 10 anos para ENS, sem grande sucesso. Pode proporcionar uma pequena melhora se a turbinectomia não tiver sido muito agressiva.
Não sei se todas essas coisas podem melhorar os sintomas de ENS, portanto tenha cuidado e faça sua própria pesquisa.
Criei um modelo 3D simplificado de uma cavidade nasal (apenas um lado) para testar diferentes cenários, como a adição de um implante. É possível ver que agrupei o corneto superior e o corneto médio para simplificar o modelo. Preciso de um modelo simples porque será mais fácil fazer alterações futuras na geometria.
O modelo é mais simples, mas respeita a área de secção transversal da minha cavidade nasal real. Você pode ver a minha publicação sobre as medições da área de secção transversal que escrevi aqui. Como também é possível ver, ele simula uma turbinectomia inferior bastante extensa e uma turbinectomia total na região central. Para o fluxo, usei 7,5 l/min, que é o fluxo respiratório em repouso. Estes são os primeiros resultados que obtive...
O fluxo de ar na região onde o corneto inferior está ausente forma redemoinhos e é muito lento (menos de 0,6 m/s), ao contrário do fluxo de ar na região do corneto médio (cerca de 3 m/s). Isso não é muito surpreendente; pode ser observado em vários estudos de CFD sobre a síndrome do nariz vazio. Os valores de velocidade também correspondem, o que significa que o meu modelo 3D e o valor da vazão utilizado são bastante precisos.
Na vista da secção coronal, podemos ver que a velocidade é maior entre o corneto médio e o septo, mas também na zona inferior do corneto médio.
O que posso dizer sobre estes resultados é que uma velocidade do fluxo de ar demasiado baixa reduz bastante as sensações na região onde o corneto inferior está ausente (meato inferior). Este é um dos grandes problemas da ENS.
Em artigos futuros, vou simular um implante na zona do meato inferior para observar a alteração no fluxo de ar.
Acesse https://www.prusa3d.com/, clique em software e selecione o seu sistema operativo. Instale o PrusaSlicer.
Este software é um "slicer"; ele é usado para preparar o modelo 3D para impressão, transformando o ficheiro STL em um código G legível pela impressora 3D.
Mas, no nosso caso, usaremos este software apenas para editar o modelo 3D. É claro que, se você tiver uma impressora 3D da Prusa, também usará este software para imprimir as secções em 3D.
Abra, então, o ficheiro .STL que acabou de guardar com o SLICER.
Clique em File e depois em import STL/OBJ, etc. ...
Clique em rotate e gire o modelo 90° para colocá-lo na vertical.
Quando terminar, clique em cut e defina a espessura desejada; eu defini 10 mm.
Por fim, clique em perform cut.
Você obterá isto.
Agora selecione o modelo e corte novamente uma secção. Organize as secções como quiser, mas é melhor fazê-lo na ordem em que foram cortadas.
Clique com o botão direito em cada secção, uma por uma, e selecione export as STL.
E pronto: agora você tem todas as secções prontas para serem impressas em 3D onde quiser.
Você pode procurar um amigo ou familiar que tenha uma impressora 3D ou usar um serviço online, como shapeways ou sculpteo, por exemplo.
Um exemplo de uma cavidade nasal impressa em 3D.
Neste tutorial, explicarei como transformar os seus dados DICOM obtidos da sua TC em um ficheiro imprimível em 3D.
Acesse https://www.slicer.org/ , baixe o software e instale-o.
Abra-o e clique em import DICOM files, procure o diretório dos seus ficheiros DICOM e clique em import.
Clique em show DICOM database, clique no seu nome e, por fim, clique duas vezes nas secções que lhe interessam — neste caso, os seios da face. As secções serão carregadas.
Agora clique no menu de seleção e escolha volume rendering.
Clique em Display ROI; linhas brancas aparecerão.
Você pode clicar no ponto branco ao lado de Volume e a sua cabeça aparecerá em 3D. Mas isso é opcional.
Você também pode selecionar uma predefinição; aqui escolho pulmão, assim você consegue ver dentro da cavidade nasal.
Agora recorte a área desejada usando o ponto colorido.
Quando estiver satisfeito com a área recortada, clique na pequena lupa, depois escreva crop, clique em crop volume e, por fim, em switch to module. Depois disso, clique no botão aplicar. Aguarde um momento, pois pode demorar.
Agora volte ao Volume rendering worshop e clique em display ROI para ocultar as linhas brancas
Quando terminar, clique novamente na pequena lupa e escreva editor; depois clique em switch to module.
Uma pequena janela aparecerá; clique em OK.
Clique no botão do efeito de limiar.
As fatias ficarão verdes; agora você precisa ajustar o cursor esquerdo para pintar todos os tecidos moles de verde.
Descobri que, geralmente, os números adequados ficam entre -200 e -400, mas isso pode depender da tomografia computadorizada.
Por fim, clique no botão apply.
Está quase terminado; fizemos a maior parte.
Agora clique em data no menu.
Clique com o botão direito do mouse no seu "name files" cropped-label e clique em Convert labelmap to segmentation mode.
Uma linha tissue aparecerá; clique novamente com o botão direito nela e em Export visible segment to models.
Aguarde um momento, pois pode demorar; uma linha cropped-label-segmentation-models aparecerá, assim como seu modelo 3D na janela à direita.
Clique em file e depois em save ou pressione ctrl + s.
Na janela, desmarque todas as caixas, exceto tissue.
Clique em Poly data (.vtk) e escolha .STL.
Clique em change directory for selected files e escolha o diretório onde deseja salvar o arquivo do modelo 3D.
Por fim, clique em save e pronto, muito bem!
Este arquivo .STL é um arquivo 3D que pode ser usado para imprimir o modelo diretamente em 3D, mas, como você pode imaginar, não é útil imprimir o modelo em 3D neste estado, pois não veremos nada. Precisamos ver dentro da cavidade nasal.
Por isso, no próximo tutorial, explicarei como cortar o modelo em fatias para ver o interior. As fatias poderão ser empilhadas.
O primeiro é o colágeno hidrolisado; alguns estudos tendem a demonstrar que ele pode melhorar a saúde, a hidratação e a espessura da pele etc. Exemplo: este estudo. O colágeno hidrolisado é um tipo de colágeno com baixo peso molecular, para ser melhor absorvido pelo organismo e chegar à pele e a outros órgãos. Então me pergunto se esse produto pode ajudar a pele; talvez também possa ajudar a mucosa, pois a mucosa é feita de colágeno. Por isso, tomei 5 g/dia durante dois meses, uma dosagem frequentemente observada nos estudos. Depois de uma semana, notei alguma melhora na pele, que ficou um pouco mais lisa, mas nenhuma melhora na sensação de fluxo de ar. Não posso dizer se minha mucosa estava melhor depois dos dois meses, mas posso dizer que não senti nenhuma diferença na sensação nem na hidratação.
O segundo é o ácido hialurônico, sim, a mesma substância que pode ser injetada nos cornetos ou na parede lateral para regenerá-los temporariamente. A suplementação oral de AH também parece melhorar a saúde, a hidratação e a espessura da pele, além de reduzir rugas etc. Novamente, alguns estudos tendem a demonstrar isso, mas são estudos pequenos. A dosagem comum parece ficar em torno de 120 mg/dia. Ainda não experimentei esse produto, mas talvez valha a pena tentar...
Estudos sobre colágeno:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23949...
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26362...
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32436...
Estudos sobre ácido hialurônico:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23783...
Estou tentando descobrir como reconstruir a cavidade nasal após uma turbinectomia inferior e onde adicionar volume prioritariamente.
Alguns otorrinolaringologistas acham que a cabeça dos cornetos é a parte mais importante, porque é onde é mais fácil adicionar resistência. E eles geralmente consideram que a resistência nasal é o parâmetro mais importante na ENS.
Neste estudo, o Dr. Nayak e outros pesquisadores/médicos demonstram que é possível reduzir significativamente os sintomas da ENS sem adicionar resistência. Eles implantaram cartilagem no meato inferior (o local do corneto inferior) e observaram, por meio de CFD, que o fluxo de ar é melhor redistribuído entre o meato médio e o meato inferior.
Este outro estudo mostra que, sem o corneto inferior, a maior parte do fluxo de ar é redirecionada para o corneto médio em comparação com indivíduos saudáveis. E encontraram uma correlação entre a tensão de cisalhamento máxima na parede do meato inferior e a sensação de fluxo de ar. A tensão de cisalhamento máxima na parede é a quantidade de atrito do ar sobre a mucosa.
O que podemos dizer com todos esses dados? Acho que é inútil e pode ser prejudicial simplesmente adicionar volume ao início da cavidade nasal (cabeça dos cornetos), pois isso aumentará a tensão de cisalhamento na parede apenas no início da cavidade nasal, e não ao longo de toda ela. E isso não resolverá o problema da redistribuição do fluxo de ar. Sem adicionar volume ao longo de todo o meato inferior, o fluxo de ar permanecerá no meato médio e a sensação continuará ruim.
A solução é reconstruir a cavidade nasal como era antes da turbinectomia, com a mesma distribuição de volume. Isso pode ser feito adicionando volume ao corneto inferior remanescente, se possível, ou adicionando cartilagem à parede lateral. Mas você já entendeu que é muito importante adicionar volume não apenas no início da cavidade nasal, mas ao longo de toda ela, como em um nariz saudável. No gráfico abaixo, podemos ver que um nariz saudável tem uma área transversal estável ao longo de toda a cavidade nasal, mas, evidentemente, esse não é o caso após uma turbinectomia inferior. A reconstrução da cavidade nasal deve tender a esses valores.
Nesta publicação, gostaria de descobrir qual é o melhor local para um implante na minha cavidade nasal esquerda. Deste lado, há um corneto inferior remanescente. Por isso, gostaria de saber se é melhor implantar cartilagem em uma parede lateral ou se um implante no corneto seria uma opção melhor.
Podemos ver no gráfico abaixo que o implante na parede lateral (azul) não aumenta a superfície da mucosa, mas reduz a área vazia. Pelo contrário, o implante no corneto remanescente aumenta um pouco a superfície da mucosa, em 3,5%, e também reduz a área vazia. Ok, 3,5% não é muito, mas talvez possa fazer a diferença.
Portanto, parece que aumentar o volume do corneto remanescente é uma solução melhor do que colocar um implante na parede lateral. No entanto, sei que é mais difícil de fazer e talvez também mais arriscado.
Nesta publicação, tentarei descobrir qual é o melhor formato de implante para se aproximar do corneto natural. Um agradecimento especial a Andrea Magelli por me dar esta ideia.
Abaixo está o caso da minha cavidade nasal direita antes da turbinectomia (amarelo), depois da turbinectomia (verde), depois do meu implante de cartilagem (azul) e depois de um implante virtual (vermelho). Podemos ver que o implante é colocado na parede lateral, como é frequentemente feito. No gráfico abaixo, podemos ver que o implante reduz a área vazia; o valor da seção em mm² é quase igual ao de antes da turbinectomia. Portanto, parece bom, mas por que muitos de nós não ficam melhor depois de um implante assim? Uma das razões, penso eu, é a quantidade de mucosa. No segundo gráfico, você pode ver que o implante não aumentou a superfície da mucosa; não há mais mucosa do que antes. No gráfico, chamo isso de perímetro porque se trata de um corte da tomografia computadorizada, portanto estamos vendo uma imagem 2D.
A ideia, então, é colocar vários sem cilindros para aumentar a superfície da mucosa. Por que sem cilindros?
