Depuis des décennies, des équipes de chercheurs du monde entier tentent de trouver des moyens de prolonger la durée de vie et de ralentir le vieillissement. Récemment, des milliards de dollars ont été injectés dans la recherche et certaines personnes fortunées essaient de faire tout leur possible pour ralentir leur vieillissement.
Bryan Johnson est l’une d’elles : il dépense 2 millions de dollars par an et dispose d’une équipe de 30 médecins pour sa santé.
Quel est donc le lien avec l’SNV ? Certaines techniques et certains produits développés pour « lutter contre le vieillissement » pourraient peut-être nous aider à soulager les symptômes de l’SNV.
Site web du projet Blueprint : tout son programme est détaillé ici.
La réponse est que je n’en sais rien, mais on peut dire que les muqueuses et la peau sont des tissus similaires. Pour la peau, Bryan utilise différentes crèmes, la luminothérapie, des injections de graisse…
Ces vitamines et composés sont intéressants ; l’utilisation de crèmes nasales contenant tous ces ingrédients pourrait peut-être améliorer la santé des muqueuses à long terme.
Bryan utilise également la luminothérapie sur la peau, avec différentes longueurs d’onde, durées, etc. Cela semble relever de la pseudo-science, mais certaines études suggèrent qu’elle peut être utile de nombreuses façons [3].
532 nm (vert) et 1064 nm (infrarouge) en mode pulsé, et environ 650 nm (rouge) pendant 12 minutes deux fois par semaine. Certaines études montrent que la luminothérapie rouge (650 nm) peut améliorer la fonction mitochondriale et donc le fonctionnement des tissus.
Il n’est pas facile de pratiquer une luminothérapie pulsée dans la cavité nasale, mais la luminothérapie rouge non pulsée est réalisable. J’ai fabriqué un petit appareil capable de le faire. Je me base sur les puissances et les durées les plus souvent utilisées et les moins dangereuses. J’exclus les longueurs d’onde supérieures ou égales à 800 nm, car il s’agit de rayons infrarouges qui chauffent les tissus. J’ai donc choisi des LED de 670 nm, suffisamment puissantes pour obtenir un rayonnement d’environ 50 mW/cm². Pour la durée d’exposition, j’utilise environ 5 minutes, une durée couramment utilisée dans les études.
Dans sa vidéo (à 28 minutes), on voit qu’il a reçu une injection de graisse allogénique (provenant d’un donneur) sous la peau afin de la rajeunir. Mais la peau et les cornets ne sont pas comparables, car la graisse est naturellement présente sous la peau, mais pas dans les cornets ni, plus généralement, dans la cavité nasale. C’est pourquoi les injections de graisse semblent présenter un taux d’absorption élevé dans la cavité nasale. Cependant, certaines personnes peuvent constater une amélioration de leurs symptômes d’SNV après plusieurs injections de graisse.
Il utilise également du PRP (plasma riche en plaquettes) (à 43 minutes) pour la pousse des cheveux ; ce traitement est utilisé depuis plus de 10 ans pour l’SNV, sans grand succès. Il peut apporter une légère amélioration si la turbinectomie n’a pas été trop agressive.
Je ne sais pas si toutes ces méthodes peuvent améliorer les symptômes de l’SNV ; soyez donc prudents et faites vos propres recherches.
J'ai conçu un modèle 3D simplifié d'une cavité nasale (un seul côté) afin de tester différents scénarios, comme l'ajout d'un implant. Vous pouvez voir que j'ai regroupé le cornet supérieur et le cornet moyen afin de simplifier le modèle. J'ai besoin d'un modèle simple, car il est préférable de pouvoir modifier plus facilement la géométrie par la suite.
Le modèle est plus simple, mais il respecte la section transversale de ma véritable cavité nasale. Vous pouvez consulter mon article sur les mesures de la section transversale, que j'ai rédigé ici. Comme vous pouvez également le voir, il simule une turbinectomie inférieure assez importante ainsi qu'une turbinectomie totale dans la zone moyenne. Pour le débit, j'ai choisi 7,5 l/min, ce qui correspond au débit respiratoire au repos. Voici les premiers résultats que j'obtiens…
Le flux d'air dans la zone où le cornet inférieur est absent tourbillonne et est très lent (moins de 0,6 m/s), contrairement au flux d'air dans la zone du cornet moyen (environ 3 m/s). Ce n'est pas très surprenant : on peut l'observer dans plusieurs études CFD sur le syndrome du nez vide. Les valeurs de vitesse correspondent également, ce qui signifie que mon modèle 3D et la valeur de débit utilisée sont assez précis.
Dans la vue en coupe coronale, on peut voir que la vitesse est plus élevée entre le cornet moyen et la cloison nasale, mais aussi dans la zone située au bas du cornet moyen.
Ce que je peux dire à présent de ces résultats, c'est qu'une vitesse du flux d'air trop faible réduit considérablement les sensations dans la zone où le cornet inférieur est absent (méat inférieur). C'est l'un des problèmes majeurs de l'SNV.
Dans de prochains articles, je simulerai un implant dans la zone du méat inférieur afin d'observer les changements du flux d'air.
Rendez-vous sur https://www.prusa3d.com/, cliquez sur software et sélectionnez votre système d’exploitation. Installez Prusa Slicer.
Ce logiciel est un « slicer » : il sert à préparer le modèle 3D pour l’impression 3D et à transformer le fichier STL en code G lisible par l’imprimante 3D.
Mais dans notre cas, nous utiliserons simplement ce logiciel pour modifier le modèle 3D. Bien sûr, si vous avez une imprimante 3D Prusa, vous pourrez également utiliser ce logiciel pour imprimer les tranches en 3D.
Ouvrez donc avec SLICER le fichier .STL que vous venez d’enregistrer.
Cliquez sur file, puis sur import STL/OBJ, etc. ...
Cliquez sur rotate et faites pivoter le modèle de 90° pour le placer à la verticale.
Une fois cela fait, cliquez sur cut et définissez l’épaisseur souhaitée ; j’ai choisi 10 mm.
Enfin, cliquez sur perform cut.
Vous obtiendrez ceci.
Sélectionnez maintenant le modèle et découpez à nouveau une tranche. Organisez les tranches comme vous le souhaitez, mais il est préférable de les disposer dans l’ordre de découpe.
Faites un clic droit sur chaque tranche, l’une après l’autre, puis cliquez sur export as STL.
Et voilà, vous avez maintenant toutes les tranches prêtes à être imprimées en 3D où vous le souhaitez.
Vous pouvez trouver un ami ou un membre de votre famille qui possède une imprimante 3D, ou utiliser un service en ligne comme shapeways ou sculpteo, par exemple.
Un exemple de cavité nasale imprimée en 3D.
Dans ce tutoriel, je vais expliquer comment transformer vos données DICOM extraites de votre scanner en un fichier imprimable en 3D.
Rendez-vous sur https://www.slicer.org/ , téléchargez le logiciel et installez-le.
Ouvrez-le et cliquez sur import DICOM files, recherchez le dossier contenant vos fichiers DICOM et cliquez sur import.
Cliquez sur show DICOM database, cliquez sur votre nom, puis double-cliquez sur les coupes qui vous intéressent, ici sinus. Les coupes vont se charger.
Cliquez maintenant sur le menu déroulant et choisissez volume rendering.
Cliquez sur display ROI ; des lignes blanches apparaîtront.
Vous pouvez cliquer sur le point blanc à côté de Volume ; votre tête apparaîtra en 3D. Mais cela est facultatif.
Vous pouvez également sélectionner un préréglage ; ici, je choisis lung, ce qui permet de voir l’intérieur de la cavité nasale.
Recadrez maintenant la zone souhaitée à l’aide du point coloré.
Lorsque la zone recadrée vous convient, cliquez sur la petite loupe, saisissez crop, cliquez sur crop volume, puis sur switch to module. Cliquez ensuite sur le bouton apply. Patientez un instant, cela peut prendre un certain temps.
Retournez maintenant à l’ Volume rendering et cliquez sur display ROI afin de masquer les lignes blanches
Une fois cela fait, cliquez à nouveau sur la petite loupe et saisissez editor, puis cliquez sur switch to module.
Une petite fenêtre apparaîtra ; cliquez sur OK.
Cliquez sur le bouton de l’effet de seuillage.
Les coupes vont devenir vertes ; vous devez maintenant ajuster le curseur de gauche afin de colorer en vert tous vos tissus mous.
J’ai constaté que les bonnes valeurs se situent généralement entre -200 et -400, mais cela peut dépendre du scanner.
Enfin, cliquez sur le bouton apply.
C’est presque terminé, nous avons effectué la plus grande partie du travail.
Cliquez maintenant sur data dans le menu.
Faites un clic droit sur votre « name files » cropped-label, puis cliquez sur Convert labelmap to segmentation mode.
Une ligne tissue apparaîtra ; faites à nouveau un clic droit dessus, puis cliquez sur Export visible segment to models.
Patientez un instant, cela peut prendre un certain temps : une ligne cropped-label-segmentation-models apparaîtra, ainsi que votre modèle 3D dans la fenêtre de droite.
Cliquez sur file, puis sur save ou appuyez sur Ctrl + S.
Dans la fenêtre, décochez toutes les cases sauf tissue.
Cliquez sur Poly data (.vtk) et choisissez .STL.
Cliquez sur change directory for selected files et choisissez le dossier dans lequel vous souhaitez enregistrer le fichier du modèle 3D.
Enfin, cliquez sur save et voilà, c’est terminé !
Ce fichier .STL est un fichier 3D qui peut être utilisé directement pour imprimer le modèle en 3D, mais comme vous pouvez l’imaginer, il n’est pas utile d’imprimer le modèle dans cet état : nous ne verrions rien. Nous devons voir l’intérieur de la cavité nasale.
C’est pourquoi, dans le prochain tutoriel, j’expliquerai comment découper le modèle en tranches afin d’en voir l’intérieur. Les tranches pourront être empilées.
Le premier est le collagène hydrolysé. Certaines études tendent à prouver qu’il peut améliorer la santé, l’hydratation et l’épaisseur de la peau, etc. Exemple : cette étude. Le collagène hydrolysé est un type de collagène de faible poids moléculaire, afin d’être mieux absorbé par l’organisme et d’atteindre la peau ainsi que les autres organes. Je me suis donc demandé si ce produit pouvait aider la peau ; peut-être pourrait-il aussi aider la muqueuse, puisque celle-ci est constituée de collagène. J’ai donc pris 5 g/jour pendant deux mois, une dose souvent utilisée dans les études. Après une semaine, j’ai constaté une légère amélioration de ma peau, qui était un peu plus lisse, mais aucune amélioration de la sensation de circulation de l’air. Je ne peux pas dire si ma muqueuse était en meilleur état après ces deux mois, mais je peux dire que je n’ai ressenti aucune différence au niveau des sensations et de l’hydratation.
Le second est l’acide hyaluronique, oui, la même substance qui peut être injectée dans nos cornets ou notre paroi latérale afin de les faire repousser temporairement. La prise orale d’acide hyaluronique semble également améliorer la santé, l’hydratation et l’épaisseur de la peau, et réduire les rides, etc. Là encore, certaines études tendent à le prouver, mais ce sont de petites études. La dose courante semble être de 120 mg/jour. Je n’ai pas encore essayé ce produit, mais cela vaut peut-être le coup d’essayer…
Études sur le collagène :
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23949...
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26362...
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32436...
Études sur l’acide hyaluronique :
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23783...
J’essaie de comprendre comment reconstruire la cavité nasale après une turbinectomie inférieure et à quel endroit ajouter du volume en priorité.
Certains ORL pensent que la tête des cornets est la partie la plus importante, car c’est là qu’il est le plus facile d’ajouter de la résistance. Ils pensent souvent aussi que la résistance nasale est le paramètre le plus important dans le SNV.
Dans cette étude, le Dr Nayak et d’autres chercheurs et médecins prouvent qu’il est possible de réduire considérablement les symptômes de l’SNV sans ajouter de résistance. Ils ont implanté du cartilage dans le méat inférieur (à l’emplacement du cornet inférieur) et ont constaté, grâce à la CFD, que le flux d’air était mieux redistribué entre le méat moyen et le méat inférieur.
Cette autre étude montre qu’en l’absence de cornet inférieur, la majeure partie du flux d’air est redirigée vers le cornet moyen, en comparaison avec des sujets sains. Les chercheurs ont également trouvé une corrélation entre la contrainte de cisaillement pariétale maximale dans le méat inférieur et la sensation de circulation de l’air. La contrainte de cisaillement pariétale maximale correspond à la quantité de frottement de l’air sur la muqueuse.
Que peut-on dire avec toutes ces données ? Je pense qu’il est inutile, voire potentiellement nocif, d’ajouter simplement du volume au début de la cavité nasale (la tête des cornets), car cela augmentera la contrainte de cisaillement pariétale uniquement au début de la cavité nasale et non sur toute sa longueur. Cela ne résoudra pas non plus le problème de redistribution du flux d’air. Sans ajouter du volume tout le long du méat inférieur, le flux d’air restera dans le méat moyen et la sensation restera mauvaise.
La solution consiste à reconstruire la cavité nasale comme avant la turbinectomie, avec la même répartition du volume. Il peut s’agir d’ajouter du volume au cornet inférieur restant, si cela est possible, ou d’ajouter du cartilage sur la paroi latérale. Mais vous l’aurez compris : il est très important d’ajouter du volume non pas seulement au début de la cavité nasale, mais tout le long, comme dans un nez sain. Sur le graphique ci-dessous, on voit qu’un nez sain présente une aire de section transversale stable tout au long de la cavité nasale, mais ce n’est évidemment pas le cas après une turbinectomie inférieure. La reconstruction de la cavité nasale doit tendre vers ces valeurs.
Dans cet article, j’aimerais déterminer quel est le meilleur emplacement pour un implant dans ma cavité nasale gauche. De ce côté, il reste un cornet inférieur. J’aimerais donc savoir s’il vaut mieux implanter du cartilage sur une paroi latérale ou s’il est préférable de placer un implant dans le cornet.
On peut voir sur le graphique ci-dessous qu’un implant dans la paroi latérale (en bleu) n’augmente pas la surface de la muqueuse, mais réduit la section de vide. En revanche, un implant dans le cornet restant augmente légèrement la surface de la muqueuse, de 3,5 %, et réduit également le vide. D’accord, 3,5 % n’est pas énorme, mais cela pourrait peut-être faire la différence.
Il semble donc qu’augmenter le volume du cornet restant soit une meilleure solution que de placer un implant dans la paroi latérale. Cependant, je sais que cette intervention est plus difficile et peut-être aussi plus risquée.
Dans cet article, je vais essayer de déterminer quelle est la meilleure forme d’implant pour se rapprocher au mieux de la forme naturelle du cornet. Un grand merci à Andrea Magelli de m’avoir donné cette idée.
Voici, ci-dessous, le cas de ma cavité nasale droite avant la turbectomie (jaune), après la turbectomie (vert), après mon implant de cartilage (bleu) et après un implant virtuel (rouge). On peut voir que l’implant est placé sur la paroi latérale, ce qui est fréquent. Sur le graphique ci-dessous, on voit que l’implant réduit le vide, la valeur de la section en mm² étant presque égale à celle d’avant la turbectomie. Cela semble donc positif, mais pourquoi sommes-nous si nombreux à ne pas aller mieux après un implant de ce type ? L’une des raisons est, je pense, la quantité de muqueuse. Sur le deuxième graphique, vous pouvez voir que l’implant n’a pas augmenté la surface de la muqueuse : il n’y a pas davantage de muqueuse qu’avant. Sur le graphique, j’appelle cela le périmètre, car il s’agit d’une coupe du scanner, et nous sommes donc en vue 2D.
L’idée est donc de placer plusieurs demi-cylindres afin d’augmenter la surface de la muqueuse. Pourquoi des demi-cylindres ?
