Como recebo muitas perguntas sobre isso, reuni tudo aqui para você. Se não conseguir acessar os links, verifique se é membro do grupo Empty Nose Syndrome Awareness. Consulte também meu guia de autoajuda.
Mais recentes no topo:
2024-12-20 Uma semana na clínica respiratória do 🇩🇪Dr. Weiss
2024-12-10 Primeiro relatório da clínica respiratória do 🇩🇪Dr. Weiss
2024-07-05 Carta do 🇩🇪Dr. Scheithauer sobre a depressão causada pela ENS
Relatório de 2024-03-31 sobre os plugs do 🇰🇷Dr. Jang
Células-tronco ADSC em 🇸🇲San Marino - Documento de descrição do tratamento
Célula-tronco ADSC em 🇸🇲San Marino - Link alternativo do relatório de progresso do meu tratamento ()
Publiquei a primeira versão do meu guia de autoajuda
Plugs nasais personalizados feitos pelo 🇩🇪Dr. Elmar Ludwig
Implante de cartilagem costal pelo 🇩🇪Dr. Scheithauer
Minha história completa sobre como desenvolvi ENS
28-10-2021 Diagnóstico de ENS pelo 🇩🇪Dr. Bodlaj
19-05-2019 Cirurgia que causou minha ENS
Fiz perguntas sobre ENS a uma IA recém-lançada especializada na área da longevidade. Ela baseia suas respostas em um banco de dados com 4.000 estudos científicos.
Essa IA se chama Aubrai porque se baseia, em parte, no trabalho de pesquisa da equipe de Aubrey de Grey, pesquisador da área da longevidade.
Veja algumas das perguntas e respostas:
Pergunta
Qual seria sua abordagem para regenerar os cornetos na Síndrome do Nariz Vazio? No mínimo, aumentar seu volume, restaurar os receptores TRPM8 e melhorar o fluxo sanguíneo.
Resposta
Células-tronco autólogas da mucosa nasal em suportes biocompatíveis poderiam reconstruir sistematicamente a arquitetura dos cornetos. A abordagem visa corrigir os três déficits: restauração do volume por meio da engenharia de tecidos, regeneração dos receptores TRPM8 por meio de populações celulares nativas e reconstrução da rede vascular.
Embora o desenho experimental seja robusto (RM para o volume, imuno-histoquímica para TRPM8, Doppler para o fluxo), ainda não temos validação clínica. O verdadeiro desafio não é o conceito, mas a execução: encontrar materiais ideais para os suportes e fontes celulares.
Por que os cirurgiões otorrinolaringologistas ainda não estão testando isso?
Artigos científicos:
Evasão de CMV por células NK MICA 10.1371/journal.ppat.1004058
Dieta cetogênica reduz vesículas 10.1101/2025.06.04.657883
Roflumilaste bloqueia a cardiotoxicidade da doxorrubicina 10.2147/dddt.s269029
Retenção nuclear de mRNA de TERT 10.1038/s41467-021-23221-w
Resiliência ao estresse do RE atenua SCA6 10.1101/2025.01.27.635103
Espaços perivasculares na substância branca 10.3174/ajnr.a5455
Envelhecimento versus hipertensão do VE 10.1371/journal.pone.0177404
ReCOGnAIze detecta comprometimento cognitivo 10.1101/2025.05.10.25327352
Pergunta
Qual seria sua estratégia para rejuvenescer a mucosa no caso de rinite atrófica?
Resposta
O beta-glucano poderia reprogramar os macrófagos para reparar a mucosa nasal. Ele expande as populações de macrófagos reparadores e acelera a regeneração epitelial por meio da imunidade treinada (DOI: 10.1101/2025.05.09.653036). Funciona em modelos de colite — por que não no nariz? Está na hora de realizar estudos direcionados para a rinite atrófica.
Artigos científicos:
Modulação da colite por beta-glucano 10.1101/2025.05.09.653036
Pergunta
Qual tecnologia de células-tronco é mais adequada para melhorar a saúde da mucosa nasal na rinite atrófica? ADSCs, MSCs ou outra tecnologia?
Resposta
As MSCs demonstram uma capacidade superior de migração para o tecido nasal lesionado — MSCs marcadas com SPION apresentaram migração intensificada para lesões do bulbo olfatório in vivo. As ADSCs oferecem vantagens práticas: coleta mais fácil e maior rendimento. Considere a administração potencializada por SMF: o direcionamento magnético melhora a localização das MSCs na mucosa nasal. Alguém já tentou combinar um pré-tratamento com senolíticos para eliminar primeiro as células danificadas?
Artigos científicos:
Grânulos de estresse e sobrevivência na LMA 10.1101/2025.01.14.632811
Terapia fototérmica da próstata por MPI 10.1101/2025.04.27.650870
Terapia de meduloblastoma por microRNA 10.1101/2025.04.25.650572
Fatores jovens e rejuvenescimento cerebral 10.1126/science.1251141
Assinaturas de CTH do fígado fetal 10.1101/2023.06.01.543314
Células iNKT com CTHs modificadas 10.1073/pnas.1424877112
Fenotipagem de célula única Kompot 10.1101/2025.06.03.657769
Telômeros curtos e instabilidade de CTEs 10.1016/j.stem.2013.01.018
Pergunta
Qual spray de peptídeos é mais adequado para regenerar a mucosa nasal?
Resposta
A regeneração da mucosa nasal não é minha área principal — nosso foco é o dano sistêmico causado pelo envelhecimento. Dito isso, os princípios são importantes: qualquer combinação reparadora deve incluir fatores de crescimento (EGF, FGF) e antimicrobianos. O BPC-157 mostra potencial em outros tecidos mucosos. Mas, sinceramente? Para uma regeneração significativa, a terapia direta com células-tronco é superior aos sprays de peptídeos. Que dano você está tentando reparar?
Os compostos orgânicos voláteis (COVs) são substâncias químicas que evaporam facilmente no ar à temperatura ambiente. Eles estão presentes em muitos produtos do dia a dia, como solventes, adesivos, tintas, produtos de limpeza, móveis e eletrônicos. Alguns COVs podem irritar as vias respiratórias, danificar e ressecar a mucosa nasal.
Em pessoas com síndrome do nariz vazio, os COVs podem intensificar a dor, provocar sensações de ardência ou irritação, aumentar o ressecamento nasal e perturbar ainda mais as funções sensoriais do revestimento nasal.
Portanto, esses gases são claramente prejudiciais para aqueles que vivem com a síndrome do nariz vazio. Por isso, é essencial reduzir sua presença tanto quanto possível no ambiente em que você vive.
Observe também que alguns COVs irritantes provêm de fontes "naturais". Por exemplo, óleos essenciais ou determinadas madeiras naturais (como cedro ou pinho) podem emitir COVs irritantes para uma mucosa nasal já fragilizada.
Para aqueles que vivem com a síndrome do nariz vazio, cada detalhe importa. O ar que respiramos em casa pode fazer toda a diferença. Os COVs estão por toda parte, muitas vezes invisíveis, mas podem agravar os sintomas ao ressecar e irritar ainda mais o tecido nasal. Escolher materiais seguros, manter uma boa ventilação e evitar certos produtos novos são as principais medidas para melhorar a qualidade do ar interno.
Existem dois valores de umidade: umidade relativa (UR) e umidade absoluta (UA).
A que você vê em todos os higrômetros ou aplicativos de previsão do tempo é a umidade relativa.
Umidade relativa é a porcentagem de vapor de água presente no ar em comparação com a quantidade máxima que o ar pode conter a uma determinada temperatura. Por exemplo, 50% de umidade relativa significa que o ar está 50% saturado com vapor de água. A 100%, o ar está totalmente saturado e não pode reter mais umidade.
Umidade absoluta, por outro lado, é a quantidade real de vapor de água presente em um volume de ar, expressa em gramas por metro cúbico (g/m³). Ela nos diz quanto vapor de água realmente existe no ar, independentemente da temperatura.
Para a saúde e, especialmente, para manter a mucosa nasal úmida, o que importa é a quantidade absoluta de vapor de água, não o grau de saturação do ar. Por isso, a umidade relativa é um indicador ruim para aqueles de nós que sofrem de ENS. Para saber se o ar está úmido o suficiente para nós, precisamos converter a umidade relativa em umidade absoluta.
Aqui está um gráfico que mostra os valores de umidade absoluta em função da temperatura para uma determinada umidade relativa.
Para facilitar, criei um conversor de umidade relativa → umidade absoluta.
Pessoalmente, começo a sentir menos desconforto e meu nariz fica menos seco quando a umidade absoluta chega a cerca de 12 g/m³ de vapor de água, o que corresponde a 70% de UR a 20°C ou 40% de UR a 30°C. É claro que, pela minha experiência, quanto mais vapor de água houver no ar, melhor eu me sinto —talvez até certo ponto.
Portanto, leve em consideração apenas o valor da umidade absoluta para determinar se o ar está úmido o suficiente para você ou não.
Como denunciar problemas relacionados aos dispositivos médicos usados em procedimentos nos cornetos nos Estados Unidos. A Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) é o órgão regulador responsável pelos dispositivos médicos "restritos" nos Estados Unidos. Alguns exemplos de dispositivos são sondas de radiofrequência, lasers e ponteiras de coblation.
1) As pessoas que passaram por uma cirurgia nos Estados Unidos devem denunciar os danos sofridos causados pelo dispositivo médico usado na cirurgia aqui.
É muito importante fazer isso. O registro aparecerá como um relatório MAUDE que pode ser pesquisado publicamente. Inclua a síndrome do nariz vazio em seu relatório.
2) Qualquer pessoa no mundo pode acessar este link da FDA para denunciar publicidade falsa ou enganosa relacionada a um dispositivo médico, e a FDA fará uma investigação.
Observe que a FDA pode levar um ano para analisar sua denúncia, portanto, tenha paciência. Para obter mais informações sobre como a publicidade de dispositivos médicos é regulamentada nos Estados Unidos, consulte este documento.
Acho que descobri algo realmente importante para fazer com que a ENS seja reconhecida. Pode ser um pouco complexo, mas peço que tenham paciência comigo. Façam suas perguntas; tentarei editar a publicação para torná-la mais compreensível.
Fui a um médico novo. Ele diagnosticou que as atividades cotidianas elevam muito meu nível de lactato (700% acima do normal), o que explica a exaustão. E também que, ao respirar pelo meu nariz "nu", consigo utilizar apenas 50% do volume dos meus pulmões. Há também uma tendência à hiperventilação, que pode facilmente se tornar crônica se você não agir contra ela, e eu faço isso. Vou apresentar os exames diagnósticos, que todos podem repetir com seus médicos e que potencialmente podem facilitar o reconhecimento do seu sofrimento pelos profissionais de saúde e também por amigos&familiares.
***** Observação importante *****
Este é apenas o relato de um único paciente com ENS. Pode ser diferente para todos vocês, ou apenas para um subconjunto de vocês. Como todos sabemos, a ENS assume muitas formas. Respirar sempre foi meu principal problema em tudo isso.
Há duas semanas, fui consultar um novo médico em Mannheim, na Alemanha, o Dr. Weiss, especializado em respiração e na conexão mente-corpo. Ele tem um canal no YouTube com muitos vídeos explicando vários assuntos. Tudo está em alemão, mas há legendas automáticas em inglês muito boas. Link do vídeo
Fizemos dois exames separados, que estou mostrando na imagem anexa. Por favor, não os confundam: eles são completamente independentes um do outro. O exame A está na parte de cima, e o exame B, na parte de baixo.
Este exame também é chamado de ergoespirometria (traduzindo aproximadamente: "teste respiratório em uma bicicleta"); não o confunda com o outro exame, chamado espirometria ("medição da respiração").
Fizemos este primeiro. É um exame padronizado que muitos médicos poderão realizar. Se quiser repeti-lo, eu procuraria um pneumologista ou cardiologista, ou talvez alguém especializado em atletas.
O exame foi realizado da seguinte forma:
O resultado foi como você pode ver nas imagens. Já comecei com níveis elevados de lactato no sangue, de 4 (quando o normal é de 0 a 2). No passado, fiz BGA que apresentaram valores normais; só posso especular por que estava elevado naquele dia. O passeio de bicicleta não foi muito exigente para meus músculos (eu costumava fazer treinamento funcional várias vezes por semana), mas foi muito estressante para minha mente e minha respiração. Depois, senti um pouco de tontura e uma leve náusea.
Após o passeio de bicicleta, as medições mostraram baixo CO2 (termo médico: hipocapnia, hiperventilação/respiração excessiva) no sangue (pCO2) e no gás exalado (EtCO2). Também mostraram acidose láctica, ou seja, níveis muito altos de lactato combinados com níveis reduzidos/ácidos de pH no sangue.
O médico realiza esse tipo de exame muitas vezes por semana e diz que os valores mais altos que já vê ficam na faixa de 6 a 8, nunca 14 mmol/L como no meu caso.
O que isso significa? O lactato é produzido quando suas células tentam gerar energia, mas não recebem oxigênio suficiente. Isso indica que o fornecimento de oxigênio às células do meu corpo é limitado. Observe que as medições de oxigênio no sangue (SpO2) não significam nada nesse contexto. No meu caso, ele está em 99% de qualquer forma.
Então esse foi o primeiro exame, e fiquei muito feliz por finalmente ver um resultado tão inequívoco. A acidose láctica apresenta sintomas de exaustão e fadiga — isso é um fato comprovado — e meus valores são muito altos (como indicado pela máquina, que adicionou um 
duplo ao lado da medição). Você pode ler mais sobre isso aqui.
Não se confunda com o nome: espirometria significa "medição da respiração" e é o exame padrão que muitas pessoas já fizeram no consultório de um pneumologista. Ele é usado para determinar o volume máximo dos pulmões e alguns outros valores. Normalmente, é realizado pela boca, como você pode ver na foto em preto&branco acima. Já fiz esse tipo de medição no passado e apresentei valores saudáveis e fortes respirando pela boca. Mas, como estamos analisando a ENS, tentamos algo diferente.
Meu principal problema sempre foi: durante a respiração nasal normal, sinto que não consigo inspirar satisfatoriamente. Então decidimos modificar o aparelho de medição para uma medição nasal. Anexei uma foto que tirei, na qual é possível vê-lo.
O procedimento padrão para este exame é o seguinte:
Isso é repetido três vezes para obter boas medições.
Fizemos essa configuração duas vezes. Uma vez com um nariz normal, “nu”/vazio. E uma segunda vez com todas as ferramentas que conheço para melhorar minha respiração: inserções de algodão sintético, clipe nasal e inalador de mentol VICKS. Leia mais aqui: www.enstips.com/guide Foi um pouco complicado, mas consegui colocar o clipe nasal sob a máscara. Inalei o mentol antes de cada uma das três rodadas de medição.
Quando obtivemos os resultados, tanto o médico quanto eu ficamos realmente surpresos. Leia com atenção: com meu nariz nu, consegui inspirar TRÊS litros de ar para os pulmões. Ao usar algodão+clipe+mentol, consegui inspirar SEIS litros de ar para os pulmões. O dobro!
Ficamos ambos atônitos e decidimos repetir o teste (mais 3 rodadas com o nariz nu e 3 rodadas com o nariz “assistido”). E o resultado foi quase o mesmo. DOIS litros com o nariz nu e QUATRO litros com algodão etc. Não tenho certeza de por que os números foram diferentes; foi com um técnico diferente, que me instruiu de uma maneira um pouco diferente. Mas o médico disse que isso não é importante, porque a relação entre os dois valores é novamente de 2x.
Ele também analisou os outros valores e me disse que, basicamente, só estou respirando pelo peito. E, quando uso mentol etc., consigo respirar corretamente com a barriga.
Isso pareceu finalmente confirmar o que eu vinha descrevendo o tempo todo. Normalmente não consigo respirar de maneira satisfatória, mas, quando o algodão fica exatamente no lugar certo durante o teste com algodão, ou com a inalação de mentol, de repente sinto que consigo respirar profundamente até o estômago. É como se eu pudesse sentir a resistência do diafragma e, às vezes, até um certo formigamento.
Eu já havia ficado no consultório por mais de 4 horas, e por isso não pudemos continuar com mais testes. Eu teria interesse em descobrir qual das minhas ferramentas teve o maior papel: algodão, clipe ou mentol. Mas já estou impressionado ao ver um resultado tão claro!
A técnica de medição foi um pouco experimental, eu sei. Mas também existem maneiras mais formais de fazer “espirometria nasal”, se você pesquisar no Google. Portanto, isso não é algo completamente novo. Mas, até onde sei, nunca vi isso ser medido em pacientes com ENS.
Agora, provavelmente todos estão se perguntando qual poderia ser a explicação. Existe algo chamado “reflexo nasopulmonar”, mencionado por Scheithauer e Houser em seus artigos. Basicamente, o nariz está efetivamente conectado aos pulmões por meio do nervo trigêmeo — isso é um fato conhecido desde a década de 1960. Por exemplo, foi testado que, quando se borrifa água gelada na mucosa nasal, os pulmões/brônquios se contraem como mecanismo de proteção.
Também parece haver um efeito sobre a tolerância ao CO2, que é o principal fator que impulsiona nosso reflexo respiratório. Este artigo foi mencionado por Houser em seu artigo.
No meu caso, entregarei esses resultados aos meus outros médicos e conversarei com eles sobre isso. Eles também podem ser úteis ao tentar solicitar benefícios por incapacidade ou em outras situações nas quais eu precise provar que meu sofrimento é real! Finalmente posso mostrar que há, de fato, um problema grave com minha respiração, causando grande acúmulo de lactato, acidose láctica e hiperventilação.
Espero que meu caso inspire e motive você a procurar fazer os mesmos testes com seu médico. Espero que você obtenha resultados semelhantes. Isso pode ajudar muito a provar sua condição aos médicos, no tribunal ou simplesmente à sua família, que não entende.
Se quiser uma indicação de que isso pode ser relevante para você, tente o teste de CP para verificar sua baixa tolerância ao CO2, o que pode indicar que você tem os mesmos problemas. Normalmente obtenho apenas cerca de 14 segundos durante o dia, mas me sinto muito melhor quando às vezes obtenho mais de 25 pela manhã. Link do vídeo
Para mim, a melhor maneira de aumentar a tolerância ao CO2 e melhorar a respiração em geral tem sido usar inserções de algodão sintético, conforme descrito em www.enstips.com/guide
Se você suspeita que seu nível de lactato está alto, uma maneira clinicamente comprovada de melhorar seu processamento é usar Gelum, disponível em farmácias alemãs. Eu o uso há meses. Às vezes ele pode me dar um verdadeiro impulso, mas saiba que será apenas um apoio, nunca uma solução.
Valorizo muito este médico. Ele foi muito gentil e compreensivo. É um dos poucos médicos que entendem que psicossomático significa mente->corpo e corpo->mente, e que o corpo pode causar sintomas muito mais fortes do que a pura força de vontade jamais conseguiria controlar. Ele é especialista em tudo relacionado à respiração e também entende muito bem o sistema nervoso.
Ele já tinha ouvido falar de ENS, mas não sabia muito sobre isso. Mas pareceu genuinamente interessado. Parece que essa é realmente sua paixão e que ele fez disso sua missão de vida: ajudar pessoas com problemas respiratórios.
Parte dos exames foi coberta pelo meu seguro de saúde público alemão, mas tive de pagar algumas medições do meu próprio bolso. Eles foram muito transparentes sobre isso: a primeira coisa que me entregaram foi uma tabela de preços que listava cada medição individualmente. O teste na bicicleta, por exemplo, custou 80 €, e a análise de gases sanguíneos, 30 €.
Você pode marcar consultas presencialmente ou também por videochamada. Consegui uma consulta dentro de 1 a 2 meses. https://www.weiss.de/en/
Eles também administram uma clínica onde você pode tratar disfunções respiratórias, como a hiperventilação crônica. Lá, você aprenderá, por exemplo, exercícios de Buteyko e treinará com um capnômetro de EtCO2. Mas eles também fazem muito mais, sobre o que ainda não pesquisei profundamente. Eles também me ofereceram isso. Uma semana custaria 1.500 €. Eles não tentaram me pressionar de forma alguma.
Não acho que isso seja eficaz para tratar o meu caso, porque já estudei Buteyko etc. extensivamente. Mas, para pessoas com hiperventilação crônica, isso pode ser realmente útil. Como alternativa, você pode fazer um programa on-line muito mais barato, no qual eles enviam um dispositivo capnômetro.
Ainda estou pensando em organizar uma estadia na clínica deles no futuro, para ver se podemos melhorar um pouco meus sintomas ou simplesmente fazer mais medições e discuti-las com um médico genuinamente interessado.
Conheço outro paciente alemão com ENS que já foi consultá-lo e também recebeu diagnóstico de hiperventilação, crônica no caso dele. Vou pedir que comente nesta publicação para confirmar e contar sua história.
Entendendo os sintomas de ENS
Os sintomas de ENS podem variar e, se você tiver dúvidas específicas sobre dor, sensações relacionadas ao fluxo de ar, muco ou outros sintomas, consulte um profissional de saúde. Embora eu não tenha esses sintomas pessoalmente, estou aqui para fornecer informações e apoio.
As causas dos sintomas de ENS
A ENS geralmente resulta de alterações estruturais no nariz durante a cirurgia, modificando os padrões do fluxo de ar. Ao contrário do que alguns acreditam, a falta de resistência é um sintoma, não uma causa. Saiba mais sobre essas alterações nos padrões do fluxo de ar em pacientes com ENS. Estudo científico sobre alterações no fluxo de ar na ENS
O papel do óxido nítrico
O óxido nítrico (NO) desempenha um papel vital em nosso organismo, apesar de ter sido subestimado por muito tempo. Ele é produzido na mucosa dos seios paranasais e levado aos pulmões quando respiramos pelo nariz. Um nível reduzido de NO pode estar relacionado a índices de depressão e ansiedade em pacientes com ENS. Estudo científico sobre o NO no organismo
Como o NO afeta a saúde mental
O NO atua como gasotransmissor e vasodilatador, melhorando a perfusão dos tecidos sem afetar a saturação de oxigênio no sangue. O fornecimento inadequado de oxigênio aos órgãos pode causar tensão muscular e estresse crônico, potencialmente provocando sintomas de depressão. Estudo científico sobre a relação entre o NO e a depressão
⚠️ AVISO: não sou profissional de saúde. Tudo aqui se baseia na minha própria experiência, e você deve consultar seu médico antes de tentar estes métodos.
Este guia destina-se a pacientes diagnosticados com Síndrome do Nariz Vazio por um médico qualificado. Tudo neste guia foi testado pessoalmente por mim e por pelo menos alguns outros pacientes. Os sintomas dos pacientes com ENS variam muito. Você pode obter o maior benefício deste guia se estes sintomas se aplicarem a você:
Você poderá se beneficiar menos se tiver estes sintomas:
Não tem certeza se sofre da Síndrome do Nariz Vazio? Leia aqui: Eu tenho Síndrome do Nariz Vazio?
Os métodos são classificados de 1 a 5 estrelas de acordo com a sua eficácia.
Vamos começar pelo método mais importante e eficaz. Se você só fizer uma coisa, faça isto!
Usar tiras de algodão sintético mudou completamente os meus sintomas. É o tratamento mais eficaz que já encontrei. Ele proporciona quase o mesmo efeito excelente de um teste com algodão realizado pelo meu otorrino. Na minha opinião, você deveria dar prioridade a experimentar este método, pois ele pode aliviar os seus sintomas a tal ponto que talvez não sejam mais necessários outros tratamentos.
O método foi desenvolvido pelo meu otorrino alemão. Ele usou algodão de poliéster "Hartmann Rolta soft", que tem duas grandes vantagens em relação às compressas de algodão enroladas: devido ao material especial, elas aderem à mucosa e não ficam encharcadas! Isso significa que permanecem em grande parte no lugar, não se deslocam dentro do nariz e não há risco de você engoli-las (desde que as deixe sobressair um pouco). Uso-as 24 horas por dia, 7 dias por semana há mais de um ano.
A única desvantagem é que a aplicação é um pouco mais complicada. Você precisa comprar alguns produtos específicos e aprender a técnica. Se isso parecer difícil para você, marque uma consulta com o seu otorrino e mostre-lhe o vídeo. Ele poderá ajudar você a aprender a aplicar as tiras no nariz e a usar a pinça baioneta com segurança.
As tiras são aplicadas de forma a aumentar o formato natural do corneto inferior. Talvez seja necessário experimentar um pouco com as dimensões das tiras. Eu começaria com uma largura de 7–10 mm e um comprimento de 40–60 mm. Se o seu nariz estiver realmente muito fechado, você também pode experimentar uma tira de apenas 30 mm de comprimento, colocada somente na parte da frente do nariz.
Aqui estão alguns links para você comprar os produtos:
Esta é uma variante que exige menos esforço e é mais acessível do que as inserções de algodão sintético — mas é MUITO menos eficaz. Rolta soft deve ser a sua prioridade número um, mesmo que não esteja facilmente disponível onde você mora.
Os rolos de algodão foram o primeiro tratamento que experimentei para o meu ENS. Eles representaram uma melhora significativa para mim e devem ser fáceis e baratos de experimentar para a maioria das pessoas. A principal desvantagem é que o algodão fica encharcado e se desloca dentro do nariz. Também pode acontecer de você engoli-lo acidentalmente. Tenha sempre cuidado ao usá-lo e não o use durante o sono.
Alguns pacientes sentem alívio ao alterar o fluxo de ar na parte externa do nariz. Você pode experimentar isso facilmente, apertando cuidadosamente a ponte do nariz. A ideia é alterar o fluxo de ar, não bloqueá-lo. Tente encontrar a parte óssea superior do nariz; a área cartilaginosa que você procura fica logo abaixo dela. Use apenas as pontas dos dedos para aplicar pressão. A ideia é direcionar o fluxo de ar para baixo. Se isso funcionar para você, também pode comprar um clipe nasal para natação e ter uma solução que deixa as mãos livres. Experimentei meia dúzia de produtos e este foi significativamente melhor do que os outros. A pressão pode ser ajustada com precisão e ele permanece no lugar melhor do que outros modelos.
Um estudo demonstrou que o mentol pode aliviar a sensação de sufocamento e acalmar o sistema nervoso hiperexcitado em pacientes com ENS. Ele estimula os receptores nervosos TRPM8 no nariz, que sinalizam ao cérebro que você está respirando. Você pode experimentar produtos como os inaladores VICKS ou o VapoRub (chamado WICK na Alemanha), Tiger Balm White ou óleo de mentol.
Como você provavelmente pode perceber pela imagem, eu sempre carrego comigo um desses inaladores e deixo vários espalhados pelo apartamento, para que estejam sempre à mão. Apenas tome cuidado para não usá-los em excesso, pois isso pode irritar levemente a mucosa nasal. Se começar a ficar desconfortável, faça uma pausa de alguns minutos.
Foi demonstrado em um estudo que pacientes com ENS apresentam níveis reduzidos de óxido nítrico (NO) nasal. Não confundir com óxido nitroso (N2O).
Para obter alívio imediato do sufocamento, você pode aumentar o óxido nítrico nasal com um spray nasal chamado SaNOtize Enovid ("VirX" na Alemanha). Ele está disponível sem receita em Israel e na Alemanha. Mas você pode encomendá-lo de vendedores internacionais no eBay por cerca de US$ 30.
Cuidado: este spray contém o conservante cloreto de benzalcônio, que pode causar um efeito rebote de rinite medicamentosa se for usado em excesso. Pessoalmente, ainda não tive esse problema após usá-lo uma ou duas vezes por dia durante algumas semanas.
Estudo científico sobre o Enovid
Aqui estão alguns relatos de outros usuários
Alívio imediato sem nenhum instrumento: deite-se de costas e eleve os pés sobre uma cadeira ou contra uma parede, formando dois ângulos de 90 graus com o corpo. Em seguida, respire calmamente e profundamente, levando o ar até a barriga. Isso relaxa o diafragma e permite uma melhor troca gasosa nos pulmões. Este exercício funciona especialmente bem contra a falta de ar ou a névoa mental. Para obter um benefício adicional, use uma máscara cirúrgica 😷 (não uma FFP2, pois elas retêm CO2 em excesso).
Se você tiver falta de ar, hiperventilação ou até ataques de pânico, deverá aprender estes exercícios.
Atenção: este exercício é intenso, mas pode ser altamente eficaz.
As gotas de Gelum reduzem os níveis de lactato no organismo. O lactato está associado à ansiedade e sabe-se que está elevado em pessoas com problemas respiratórios, como a apneia obstrutiva do sono ou a hiperventilação (crónica). A hiperventilação é um sintoma comum em pacientes com ENS.
Efeitos: Estou a tomá-las há seis semanas, conforme prescrito, 3 vezes por dia, 1 ml. Para mim, o efeito foi imediatamente percetível. Sinto-me mais relaxado, mais concentrado e com melhor disposição. Até agora, não houve alterações na respiração, na secura ou no sono. Mas estou realmente surpreendido; esta é uma das coisas mais eficazes que experimentei até agora. Basicamente, salvou o meu Natal, porque nas últimas semanas estava a sofrer bastante, como acontece todos os anos durante o inverno. A minha família também notou imediatamente a mudança.
Também falei com um médico sobre isso, que conhecia estas gotas. Contei-lhe que, depois de as tomar pela primeira vez, os músculos tensos das minhas costas começaram a formigar e, depois de alguns alongamentos, voltei a sentir-me relaxado e lúcido pela primeira vez em semanas. E ele confirmou que este é um efeito esperado quando o lactato é removido.
Efeitos secundários: É indicado que o desconforto gastrointestinal é um possível efeito secundário. Talvez tenha notado algum inchaço e gases, mas nada de muito preocupante.
Como funcionam: As gotas contêm um "complexo de citrato-fosfato de ferro e potássio" e são normalmente utilizadas por pessoas que sofrem de problemas hepáticos. O objetivo é aliviar a carga sobre o fígado, ligando o amónio no trato gastrointestinal. Isto liberta capacidade no fígado para processar mais lactato e transformá-lo em glicose, o que nos fornece nova energia. E, se já ouviu falar de lactato, provavelmente sabe que ele é produzido nas células quando não há oxigénio suficiente. Este é um fenómeno bem conhecido em pacientes com apneia do sono ou hiperventilação e está associado à ansiedade/pânico.
Um estudo mostrou que ajuda nas doenças hepáticas e que melhora os sintomas de exaustão e depressão em pacientes com doenças hepáticas.
E um estudo alemão sobre como conseguiram melhorar a curva de lactato de atletas saudáveis (PDF traduzido automaticamente).
Onde obtê-las: não requerem receita médica na Alemanha. Um frasco pequeno de 30 ml para experimentar custa 8€. Também existem vendedores internacionais.
A Pregabalina/Lyrica é o medicamento sujeito a receita médica que melhor me ajudou até agora. É normalmente prescrita para ansiedade, pernas inquietas ou dores nervosas. Ao tomá-la pela primeira vez, tive a sensação de "finalmente voltar a sentir-me eu próprio!". Tomo-a há vários meses, numa dose baixa de 3x50 mg por dia.
Limpa a minha mente, acalma o meu corpo (adeus, pernas inquietas!), faz-me passar de irritável a mais sociável e também me permite respirar um pouco mais profundamente. O meu diafragma relaxa um pouco.
Funciona atuando nos recetores GABA do cérebro, que provocam calma e relaxamento. São os mesmos recetores sobre os quais também atuam o álcool ou as benzodiazepinas. Até agora, com esta dosagem, não senti quaisquer efeitos secundários.
Não causa dependência, mas é necessário reduzir a dose gradualmente se for tomada em doses mais elevadas. Senti os efeitos imediatamente após a primeira dose; outras pessoas relataram sentir os efeitos após uma semana. Consulte o seu médico.
Os triptanos são normalmente prescritos como medicamentos para a enxaqueca. Desde que desenvolvi ENS em 2019, também comecei a ter enxaquecas e comecei a tomar triptanos. Uma coisa que notei foi que não só curam a minha dor de cabeça, como também me permitem respirar mais fácil e profundamente. Também ajudam o meu corpo a relaxar e a acalmar-se, mas o efeito pode levar 2 a 3 horas a desenvolver-se plenamente. Não compreendo como este efeito é produzido, mas, por vezes, o interior do meu nariz começa a formigar quando os tomo, como se aumentassem o fluxo sanguíneo nessa zona.
Atenção: Os triptanos são muito potentes e um dos tratamentos mais eficazes que encontrei, mas devem ser tomados com muito cuidado. É dito aos pacientes com enxaqueca que tomem no máximo 10 doses por mês.
O Nara-Triptan não requer receita médica na Alemanha; os outros triptanos precisam de ser prescritos pelo seu médico. Também experimentei Riza-Triptan, que parece ter um efeito mais forte e de menor duração, enquanto sinto o efeito do Nara-Triptan durante cerca de 24 horas.
A canábis medicinal através de um vaporizador foi eficaz para mim. Permitiu-me respirar mais profundamente. Em particular, as inspirações longas no vaporizador foram muito confortáveis. Consegui voltar a respirar realmente fundo.
O efeito geral foi muito calmante; senti-me um pouco "pedrado". Não me ajudou a dormir. Mas recomendá-la-ia sem dúvida quando estiver a sofrer e à procura de alívio.
Usei esta variedade: IMC THC17 T01 HK Hindu Kush (Índica), à razão de 0,15 g por dose num vaporizador.
NÃO A FUME!
Os implantes de cartilagem são frequentemente considerados a solução a longo prazo mais promissora para reconstruir os cornetos nasais. Estes implantes podem utilizar cartilagem do seu ouvido ou costela, ou cartilagem de um dador. Embora sejam utilizados outros materiais, estes podem ser absorvidos ao longo do tempo. Estudo científico sobre implantes de cartilagem
Para uma abordagem menos invasiva, mas mais experimental, considere injeções de células estaminais derivadas do tecido adiposo (ADSC). Embora só tenha sido realizado um estudo, este mostra resultados promissores no tratamento da ENS. As clínicas que oferecem injeções de ADSC estão localizadas em San Marino (Itália) e Kyiv, Ucrânia. Estudo científico sobre o tratamento com ADSC
Informe-nos caso experimente algum dos métodos aqui apresentados, tenha sido bem-sucedido ou não. O seu feedback pode ser valioso para outras pessoas que lidam com ENS.
Recebemos muitas perguntas de pessoas que querem saber se têm ENS.
O "Questionário de 6 itens sobre a Síndrome do Nariz Vazio (ENS6Q)" é um auxílio diagnóstico cientificamente validado e verifica os sintomas que distinguem a ENS de outras doenças nasais.
Se você está se perguntando se pode ter ENS, pode fazer este simples autoteste para obter uma indicação. Mas o diagnóstico oficial só pode ser feito por um otorrinolaringologista.
Avalie cada sintoma de 0 (Nenhum problema/Não aplicável) a 5 (Extremamente grave). Se sua pontuação for 11 ou mais, considere consultar um otorrinolaringologista para obter um diagnóstico adequado.
Tenha em mente que sua pontuação pode ficar excepcionalmente alta nos primeiros dias e semanas após a cirurgia. Isso é normal e esperado e, muito provavelmente, desaparecerá depois que algum tempo passar e a cicatrização avançar.
Muitos médicos esperam de 6 a 12 meses para fazer um diagnóstico oficial de ENS, pois ainda pode ocorrer muita cicatrização durante esse período.
Verifique também se você sofre de hiperventilação crônica (também chamada de hiperventilação). Você pode tentar o chamado teste CP para fazer uma autoverificação. Um resultado saudável seria de 40 segundos ou mais; abaixo de 20 segundos geralmente indica dificuldades de saúde perceptíveis.
Há um estudo que mostrou que 77% dos 22 pacientes otorrinolaringológicos sofriam de hiperventilação. Mas também há relatos anedóticos de pacientes com ENS que apresentam o sintoma oposto, a hipoventilação ("respiração insuficiente"). Essas pessoas podem, por exemplo, quase se esquecer de respirar.
Se você tem uma pontuação baixa e quer aumentá-la, há exercícios respiratórios que podem ajudar a melhorá-la. dificuldades de saúde. Este vídeo explica o conceito e mostra um exercício. Tente fazer o exercício durante 10 minutos completos e veja se ele melhora seus sintomas. Ele deve proporcionar alívio para muitas condições nasais e respiratórias. Você também pode verificar sua pontuação CP novamente depois e ver se ela está mais alta agora. O exercício deve proporcionar alívio para muitas pessoas, tenham elas ENS ou não. A principal diferença é que os pacientes com ENS terão apenas efeitos imediatos, mas não duradouros.
Se você suspeita que pode estar sofrendo de ENS, marque uma consulta com um otorrinolaringologista para obter um diagnóstico. Temos uma lista de médicos em todo o mundo que podem ajudar você.
Você também pode consultar nosso Guia de Autoajuda para encontrar algo que proporcione alívio enquanto isso.
A obstrução nasal é causada pela inflamação dos cornetos ou por outras doenças que podem provocar o inchaço dos cornetos, ou ainda por um desvio do septo.
Atualmente, a primeira linha de tratamento para reduzir a obstrução nasal consiste em medicação e, se isso não ajudar, são considerados procedimentos cirúrgicos. Eis uma lista das intervenções comuns:
Tratamentos médicos temporários: descongestionante nasal, anti-histamínico, dessensibilização a alergénios, dilatador nasal.
Intervenções cirúrgicas permanentes (da menos invasiva à mais invasiva): radiofrequência, septoplastia, sonda bipolar, ressecção submucosa, turbinoplastia, turbinectomia.
A sequência temporal das intervenções cirúrgicas geralmente começa com a sonda bipolar ou a radiofrequência, procedimentos menos invasivos realizados sob anestesia local que podem reduzir o tamanho dos cornetos. Se esses métodos não forem bem-sucedidos, geralmente são propostos outros procedimentos cirúrgicos (ressecção submucosa, turbinoplastia, septoplastia, turbinectomia). No entanto, eles são mais invasivos e frequentemente realizados sob anestesia geral. Todos os procedimentos cirúrgicos nos cornetos apresentam o risco de causar ENS.
Independentemente dos riscos de ENS, sabemos que cortar os cornetos, mesmo parcialmente, não é a solução para a obstrução nasal. Com efeito, a redução do volume dos cornetos afeta necessariamente de forma negativa suas funções, que são as seguintes: percepção do fluxo de ar, umidificação e aquecimento do ar inspirado e adaptação da resistência nasal de acordo com o consumo de oxigênio. Queimá-los com laser ou dispositivos de radiofrequência destrói a mucosa, e cortá-los com uma tesoura destrói tudo. Até mesmo a redução submucosa pode afetar os nervos e danificar a mucosa.
Felizmente, existe outro procedimento cirúrgico que se tornou cada vez mais comum nos últimos anos: ele é chamado de MSE (expansão esquelética maxilar). Essencialmente, esse procedimento expande a cavidade nasal em vez de cortar os cornetos. Pense em “empurrar as paredes do cômodo em vez de remover os móveis”. Apresentamos uma visão geral desse procedimento neste artigo.
Antes de analisarmos detalhadamente o procedimento MSE, vamos dar um passo atrás e entender as prováveis causas de nossas cavidades nasais pequenas.
Nas sociedades ocidentais modernas, a maioria de nós sofre de distrofia craniofacial. Em poucas palavras, isso significa rostos alongados, desvios de septo, cavidades nasais pequenas, palatos estreitos e altos, dentes tortos, maxilas pequenas e retraídas… Na garganta, as vias aéreas são pequenas porque nossas maxilas retraídas empurram a língua para trás. É por isso que a apneia do sono está se tornando cada vez mais prevalente.
As principais causas da distrofia craniofacial, de acordo com o livro Jaws, que reúne mais de 200 referências científicas, são:
Para mais detalhes sobre este tema, convidamos você a ler este artigo na BioScience e este livro.
Em vez de cortar os cornetos inferiores para criar espaço na cavidade nasal, o que perturba a delicada fisiologia do nariz, outra solução se tornou cada vez mais popular nos últimos anos: a expansão maxilar. A maxila é o osso no centro do rosto, e a expansão maxilar se refere à expansão desse osso através da sutura palatina.
O palato duro, que faz parte do osso maxilar, serve como base da passagem nasal. Consequentemente, ao expandir o palato duro, a passagem nasal fica mais larga. Uma passagem nasal mais larga permite que mais ar flua pelo nariz — chega de obstrução! Isso evita destruir a mucosa com radiofrequência ou cortá-la com tesouras… Na verdade, a expansão pode até criar alguma mucosa no assoalho nasal.
O palato duro apresenta uma sutura que começa a se fundir por volta da puberdade e fica cada vez mais rígida até aproximadamente os 25 anos, quando se encontra firmemente fundida e é difícil de separar. Portanto, em adultos, a sutura deve ser cortada cirurgicamente antes do início da expansão. Embora isso possa parecer tão invasivo quanto uma turbinectomia, está longe de ser assim, pois os cornetos desempenham um papel essencial na respiração e na fisiologia nasal, enquanto a única função do palato é estrutural: ser o teto da boca e o assoalho da cavidade nasal. Na expansão palatina, nenhum tecido é removido com tesouras; é feito um corte na sutura, que pode ser realizado sob anestesia local e permanece relativamente indolor. A turbinectomia geralmente exige anestesia geral e vários dias ou até semanas sem conseguir respirar pelo nariz devido aos tampões nasais e ao acúmulo de crostas. A expansão maxilar, por outro lado, pode exigir tratamento ortodôntico, pois, à medida que o palato se expande, os dentes se afastam temporariamente, criando um diastema. Em alguns casos, o diastema se fecha sozinho sem tratamento ortodôntico, mas isso depende do tipo de expansor utilizado.
Alguns ortodontistas tentaram separar a sutura sem assistência cirúrgica prévia e, embora isso possa funcionar em pacientes mais jovens ou em mulheres cuja sutura é menos firmemente fundida, há o risco de não conseguir separar a sutura, empurrar os dentes para fora do osso alveolar e causar uma expansão assimétrica. Portanto, na maioria dos casos, a expansão maxilar é realizada com assistência cirúrgica.
Tradicionalmente, a expansão era realizada em conjunto com um corte Lefort 1, que consiste no corte do osso maxilar acima das raízes dos dentes, como mostrado neste slide da apresentação do Dr Coppelson. É importante entender que o corte Lefort 1 e o corte da sutura palatina são dois cortes diferentes. O Lefort 1 é horizontal, enquanto a sutura palatina é vertical.
No entanto, o problema do MSE que combina o corte Lefort 1 é que a expansão não aumentará a cavidade nasal; ela simplesmente ampliará as arcadas dentárias para criar um sorriso mais largo e mais espaço para a língua. Para aumentar a largura e, portanto, o volume da cavidade nasal, deve ser feito apenas um corte da sutura palatina, sem corte Lefort 1 — esse procedimento é chamado de MARPE e é o que recomendamos.
Esta árvore de decisão apresenta uma visão geral abrangente de todos os tipos de expansão disponíveis. Ela é explicada com mais detalhes no vídeo, mas abaixo há uma breve explicação de cada procedimento para sua referência
Dentoalveolar: relacionado ao osso alveolar no qual os dentes estão enraizados
SFOT: enxerto ósseo à frente da raiz dos dentes para permitir maior movimentação dentária durante o
tratamento ortodôntico.
Expansores ortodônticos: vários tipos de expansores, geralmente de acrílico, para alargar as arcadas dentárias. Eles
também podem alargar a maxila e, portanto, a cavidade nasal em crianças. Para isso, consulte o trabalho da
comunidade “Orthotropics”, formada por ortodontistas como o Dr Mike Mew e o Dr Simon Wong.
Osso esquelético/basal: o osso do qual a maior parte da maxila é composta, que não está em contato com os dentes.
Tradicional: relacionado aos métodos tradicionais de expansão da maxila com um corte Lefort 1.
Expansão palatina rápida assistida por mini-implantes (MARPE): expansão maxilar com um corte prévio
da sutura palatina. Esses são os procedimentos que consideramos melhores.
MARPE simples: MSE com um corte da sutura através da boca
Corticopuntura: vários orifícios na sutura para facilitar a separação (risco de não conseguir separá-la).
EASE: corte da sutura através do nariz ou da boca. Criado pelo Dr Kasey Lee.
MIND: corte da sutura acima dos dentes, como mostrado na foto acima. Criado pelo Dr
Coppelson.
Em adultos, o MARPE geralmente é realizado por um cirurgião bucomaxilofacial em conjunto com um ortodontista, pois requer o corte cirúrgico da sutura maxilar, embora alguns ortodontistas realizem o corte por conta própria sob anestesia local. Esse procedimento certamente é mais caro do que qualquer outra intervenção otorrinolaringológica, pois geralmente requer tratamento ortodôntico (embora nem sempre). No entanto, ele pode ser parcial ou totalmente coberto pelo seguro se você tiver apneia do sono ou obstrução nasal grave, que frequentemente estão correlacionadas. Infelizmente, muitos médicos não conhecem esse procedimento ou o consideram invasivo demais e prescrevem procedimentos otorrinolaringológicos clássicos como primeira linha de tratamento. O MSE é, de fato, um tratamento complexo, mas, se você tiver tempo e recursos, nós, pacientes com ENS, acreditamos que é melhor fazer o MSE antes de qualquer procedimento otorrinolaringológico no nariz. Se sua cavidade nasal tiver sido expandida adequadamente, você não deverá precisar reduzir os cornetos.
Esperamos que este artigo tenha esclarecido essas práticas e ajudado você a tomar a decisão certa para sua saúde. Respirar é nossa função mais básica, e todo o resto depende dela.
Este artigo foi escrito em conjunto por Alexander CHALZ e Aurélien RUMIANO.
Ilustração principal por JawHacks, canal no YouTube.
