O que é a Síndrome do Nariz Vazio?

Neste vídeo, a defensora das vítimas de ENS, Barbara Schmidt, apresenta uma visão geral da Síndrome do Nariz Vazio, que é um distúrbio iatrogênico resultante de cirurgias relacionadas aos seios da face e ao nariz, nas quais os cornetos são afetados.

Anatomia da cavidade nasal

Exemplo de turbinectomias

Cavidade nasal saudável
Turbinectomia inferior parcial
Turbinectomia inferior total

Mecanismo da Síndrome do Nariz Vazio

Vídeo que resume os mecanismos da ENS (gerado por IA, com base no artigo abaixo)
Síndrome do Nariz Vazio pode ser causada por um corte parcial ou completo dos cornetos inferiores ou médios. Também pode ser causada por uma queimadura da mucosa. O corte provoca uma perda de volume, ou seja, um aumento do vazio e uma redução da superfície da mucosa. A queimadura afeta negativamente a saúde da mucosa. Tudo isso tem muitos efeitos:
  • O aumento do vazio provoca:
    • Uma alteração na distribuição do fluxo de ar; a maior parte do fluxo de ar é redirecionada para o meato médio em caso de turbinectomia inferior [1].
    • Um aumento da área transversal, que reduz a velocidade do fluxo de ar e afeta negativamente a tensão de cisalhamento na parede. Um WSS menor significa menos evaporação do muco devido à passagem do fluxo de ar, o que resulta em um menor efeito de resfriamento da mucosa. De fato, a mudança do muco do estado líquido para o gasoso leva ao consumo de energia, que resfria a mucosa. E é esse resfriamento que é detectado pelos receptores TRPM8 e nos dá a sensação do fluxo de ar [2]. O aumento da área transversal também reduz a resistência nasal.
 
  • A redução da superfície da mucosa provoca:
    • Uma redução no número de receptores TRPM8, simplesmente porque os receptores estão na mucosa e, quanto menos mucosa houver, menos receptores haverá.
    • Uma redução na produção de muco, pelo mesmo motivo: as glândulas que produzem muco encontram-se na mucosa [3].
    • Uma redução no número de vasos sanguíneos, o que pode diminuir a temperatura da mucosa. Simplesmente porque a mucosa é mantida na temperatura adequada graças ao fluxo sanguíneo.
 
  • O corte das conchas perturba o ciclo nasal porque uma grande parte delas desapareceu. O ciclo nasal é o fenômeno que consiste na vasodilatação das conchas de um lado e depois do outro ao longo de um ciclo de algumas horas. No entanto, parece que a utilidade do ciclo nasal ainda é desconhecida [4]. Mas o fenômeno de vasodilatação/vasoconstrição tem outra função muito importante: adaptar a área transversal de acordo com a atividade física. De fato, durante a atividade física, o fluxo de ar aumenta e, em resposta a isso, as conchas diminuem de volume por meio do fenômeno de vasoconstrição [5].
 

Referências

  1. Investigação da aerodinâmica nasal anormal e das funções trigeminais em pacientes com síndrome do nariz vazio, Chengyu Li, PhD, Alexander A. Farag, MD, Guillermo Maza, MD, Sam McGhee, Michael A. Ciccone, Bhakthi Deshpande, MA, Edmund A. Pribitkin, MD, Bradley A. Otto, MD, and Kai Zhao, PhD
  2. Fisiopatologia da síndrome do nariz vazio: uma revisão sistemática, Jeanie Sozansky BS, Steven M. Houser MD,
  3. Glândulas submucosas, Wikipedia
  4. O ciclo nasal na saúde e na doença, J. Hanif
  5. Manual abrangente de otorrinolaringologia de Sataloff: cirurgia da cabeça e do pescoço, Robert T Sataloff, capítulo 19, p 286
 
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