Qu’est-ce que le syndrome du nez vide ?

Syndrome du nez vide peut être causé par une section partielle ou complète des cornets inférieurs ou moyens. Il peut même être causé par une brûlure de la muqueuse. La section entraîne une perte de volume, c’est-à-dire une augmentation du vide et une réduction de la surface muqueuse. La brûlure affecte négativement la santé de la muqueuse. Tout cela a de nombreux effets :

• L’augmentation du vide entraîne :
  • Une modification de la répartition du flux d’air : la majeure partie du flux d’air est redirigée vers le méat moyen en cas de turbinectomie inférieure [1].
  • Une augmentation de la section transversale, qui réduit la vitesse du flux d’air et affecte négativement la contrainte de cisaillement pariétal. Une WSS plus faible signifie une moindre évaporation du mucus due au passage de l’air, ce qui entraîne un effet de refroidissement moindre de la muqueuse. En effet, le passage du mucus de l’état liquide à l’état gazeux consomme de l’énergie, ce qui refroidit la muqueuse. Et c’est ce refroidissement qui est détecté par les récepteurs TRPM8 et nous donne la sensation du flux d’air [2]. L’augmentation de la section transversale réduit également la résistance nasale.

 

• La réduction de la surface de la muqueuse entraîne :
  • Une réduction du nombre de récepteurs TRPM8, tout simplement parce que ces récepteurs se trouvent dans la muqueuse et que moins il y a de muqueuse, moins il y a de récepteurs.
  • Une réduction de la production de mucus, pour la même raison : les glandes qui produisent le mucus se trouvent dans la muqueuse [3].
  • Une réduction du nombre de vaisseaux sanguins, ce qui peut diminuer la température de la muqueuse. Tout simplement parce que la muqueuse est maintenue à la bonne température grâce à la circulation sanguine.

 

• La résection des cornets perturbe le cycle nasal, car une grande partie des cornets a disparu. Le cycle nasal est un phénomène qui consiste en une vasodilatation des cornets d’un côté, puis de l’autre, au cours d’un cycle de quelques heures. Cependant, il semble que l’utilité du cycle nasal soit encore inconnue [4]. Mais le phénomène de vasodilatation/vasoconstriction joue un autre rôle très important : il adapte la section transversale en fonction de l’activité physique. En effet, pendant une activité physique, le flux d’air augmente ; en réponse, les cornets diminuent de volume par le phénomène de vasoconstriction [5].

 

Références

1. Investigation of the abnormal nasal aerodynamics and trigeminal functions among empty nose syndrome patients, Chengyu Li, PhD, Alexander A. Farag, MD, Guillermo Maza, MD, Sam McGhee, Michael A. Ciccone, Bhakthi Deshpande, MA, Edmund A. Pribitkin, MD, Bradley A. Otto, MD, et Kai Zhao, PhD
2. Empty Nose Syndrome Pathophysiology: A Systematic Review, Jeanie Sozansky BS, Steven M. Houser MD,
3. Submucosal glands, Wikipedia
4. The nasal cycle in health and disease, J. Hanif
5. Sataloff's Comprehensive Textbook of Otolaryngology: Head & Neck Surgery, Robert T Sataloff, chapitre 19, p. 286