Introdução
No artigo anterior, realizei uma cirurgia virtual adicionando implantes. Refiz uma cirurgia virtual, mantendo os implantes anteriores e adicionando um no lado esquerdo. Esse é o lado onde o fluxo de ar é distribuído de forma mais desigual entre o meato médio e o meato inferior. Portanto, gostaria de melhorar isso com esse novo implante.
Posicionamento do implante virtual
Este corte é feito um pouco depois da parte anterior; em azul está representado o implante anterior e, em vermelho, o que acabei de adicionar. Projetei este implante tentando respeitar melhor a regra que havia estabelecido no artigo anterior: manter entre 1,5 e 3 mm entre as paredes em toda a cavidade nasal. E podemos ver claramente que esse não era o caso aqui.
Resultados
Linhas de corrente
Antes
Depois
Na área circulada em vermelho, podemos ver um aumento do fluxo de ar (mais linhas de corrente). Não é enorme, mas é significativo.
Velocidade
Antes
Depois
Na ilustração central, podemos ver que, após o implante virtual no nível do meato inferior, uma área muda de azul-claro para verde, mas isso é bastante sutil. É uma mudança muito pequena.
Tensão de cisalhamento na parede
Antes
Depois
Podemos ver que, na primeira imagem, onde o implante virtual está colocado, há um aumento da WSS (setas vermelhas). Isso não é surpreendente, pois o implante aproximou a parede do fluxo de ar. Por outro lado, é bastante decepcionante não observar nenhuma mudança no meato inferior; o aumento do fluxo de ar não se traduziu em um aumento da WSS. Acho que o aumento do fluxo de ar não é alto o suficiente para observar uma mudança significativa em termos de WSS.
Resistência nasal e simetria do fluxo de ar
Discussão
Já falei sobre isso no artigo anterior, e acho que é muito importante restaurar a distância "ideal" (de 1,5 a 4 mm) entre as paredes. E foi isso que tentei fazer com este novo implante virtual. Do meu ponto de vista, essa distância ideal deve ser restaurada em toda a cavidade nasal. Acho que é uma das melhores estratégias para melhorar vários pontos fundamentais:
- A distribuição do fluxo de ar e do WSS entre o meato médio e o meato inferior.
- O aumento do WSS médio.
- A estabilidade da área transversal.
- A resistência nasal.
É exatamente isso que o corpo faz após uma mudança rápida na anatomia da cavidade nasal, por exemplo, após um desvio do septo. De fato, existe uma correlação entre o desvio do septo e a formação de uma concha bolhosa [1]. Neste estudo, os autores afirmam:
"Também descobrimos que havia uma forte relação entre a presença de uma concha (unilateral ou dominante) e o desvio da convexidade do septo nasal para longe da concha (P < .0001). No entanto, também descobrimos que havia sempre manutenção do canal de ar nasal entre o aspecto medial da concha (unilateral ou dominante) e a superfície adjacente do septo nasal"
Exemplos de concha bolhosa
A interpretação que podemos fazer é que o "corpo" faz isso para restaurar a distância ideal entre as paredes. E, se ele faz isso, certamente há alguma utilidade.
Conclusão
A adição deste implante virtual não alterou drasticamente o fluxo de ar; no entanto, acho que essa otimização é útil. Observe que não falei sobre a resistência nasal e a simetria do fluxo de ar no artigo porque a mudança é pequena após este implante virtual.
Referências
- The Incidence of Concha Bullosa and Its Relationship to Nasal Septal Deviation and Paranasal Sinus Disease, Jamie S. Stallman, Joao N. Lobo e Peter M. Som