Introducción
En el artículo anterior, realicé una cirugía virtual añadiendo implantes. He repetido la cirugía virtual conservando los implantes anteriores y añadiendo uno en el lado izquierdo. Este es el lado en el que el flujo de aire está peor distribuido entre el meato medio y el meato inferior. Por eso me gustaría mejorarlo con este nuevo implante.
Colocación del implante virtual
Este corte se realiza un poco después de la parte anterior; en azul se representa el implante anterior y en rojo, el que acabo de añadir. Diseñé este implante para intentar respetar mejor la regla que había escrito en el artículo anterior: mantener entre 1,5 y 3 mm entre las paredes en toda la cavidad nasal. Y podemos ver claramente que aquí no era así.
Resultados
Líneas de corriente
Antes
Después
En la zona rodeada en rojo, podemos observar un aumento del flujo de aire (más líneas de corriente). No es enorme, pero sí significativo.
Velocidad
Antes
Después
En la ilustración central, podemos observar que, después del implante virtual a la altura del meato inferior, una zona cambia de azul claro a verde, pero es bastante sutil. Es un cambio muy pequeño.
Esfuerzo cortante en la pared
Antes
Después
Podemos observar que en la primera vista, donde está colocado el implante virtual, hay un aumento del WSS (flechas rojas). No es sorprendente, porque el implante ha acercado la pared al flujo de aire. Por otro lado, resulta bastante decepcionante no ver ningún cambio en el meato inferior: el aumento del flujo de aire no se ha traducido en un aumento del WSS. Creo que el aumento del flujo de aire no es lo bastante elevado como para observar un cambio significativo en términos de WSS.
Resistencia nasal y simetría del flujo de aire
Debate
Ya hablé de ello en el artículo anterior; creo que es muy importante recuperar la distancia «ideal» (de 1,5 a 4 mm) entre las paredes. Y eso es lo que intenté hacer con este nuevo implante virtual. Desde mi punto de vista, esta distancia ideal debe recuperarse en toda la cavidad nasal. Creo que es una de las mejores estrategias para mejorar varios aspectos clave:
- La distribución del flujo de aire y del WSS entre el meato medio y el meato inferior.
- El aumento del WSS medio.
- La estabilidad del área transversal.
- La resistencia nasal.
Esto es exactamente lo que hace el cuerpo después de un cambio rápido en la anatomía de la cavidad nasal, por ejemplo, después de una desviación del tabique. De hecho, existe una correlación entre la desviación del tabique y la formación de una concha bullosa [1]. En este estudio, los autores afirman:
«También observamos que existía una fuerte relación entre la presencia de una concha (unilateral o dominante) y la desviación de la convexidad del tabique nasal en dirección opuesta a la concha (P < .0001). Sin embargo, también observamos que siempre se mantenía el canal de aire nasal entre la cara medial de la concha (unilateral o dominante) y la superficie adyacente del tabique nasal»
Ejemplos de concha bullosa
La interpretación que podemos hacer es que el «cuerpo» hace esto para recuperar la distancia ideal entre las paredes. Y si lo hace, seguramente es porque tiene cierta utilidad.
Conclusión
Añadir este implante virtual no modificó drásticamente el flujo de aire; sin embargo, creo que esta optimización es útil. Cabe señalar que no he hablado de la resistencia nasal ni de la simetría del flujo de aire en el artículo porque el cambio es mínimo después de este implante virtual.
Referencias
- Incidencia de la concha bullosa y su relación con la desviación del tabique nasal y la enfermedad de los senos paranasales, Jamie S. Stallman, Joao N. Lobo y Peter M. Som