Wprowadzenie
W poprzednim artykule wykonałem wirtualną operację, dodając implanty. Powtórzyłem wirtualną operację, zachowując poprzednie implanty i dodając jeden po lewej stronie. Jest to strona, po której przepływ powietrza jest najsłabiej rozprowadzany między przewodem nosowym środkowym a przewodem nosowym dolnym. Chciałbym więc poprawić tę sytuację za pomocą tego nowego implantu.
Umiejscowienie implantu wirtualnego
Ten przekrój wykonano nieco za częścią przednią; na niebiesko przedstawiono poprzedni implant, a na czerwono ten, który właśnie dodałem. Zaprojektowałem ten implant, aby spróbować lepiej przestrzegać zasady opisanej przeze mnie w poprzednim artykule, zgodnie z którą w całej jamie nosowej powinno być od 1,5 do 3 mm odległości od ścian. Wyraźnie widać, że tutaj tak nie było.
Wyniki
Linie prądu
Przed
Po
W obszarze zaznaczonym na czerwono widać zwiększenie przepływu powietrza (więcej linii prądu). Nie jest ono duże, ale jest znaczące.
Prędkość
Przed
Po
Na środkowej ilustracji widać, że po umieszczeniu wirtualnego implantu na poziomie przewodu nosowego dolnego pewien obszar zmienia kolor z jasnoniebieskiego na zielony, ale jest to dość subtelne. To bardzo niewielka zmiana.
Naprężenie styczne na ścianie
Przed
Po
Widzimy, że na pierwszym ujęciu, w którym umieszczono wirtualny implant, następuje zwiększenie WSS (czerwone strzałki). Nie jest to zaskakujące, ponieważ implant przesunął ścianę bliżej przepływu powietrza. Z drugiej strony dość rozczarowujące jest to, że w przewodzie nosowym dolnym nie widać żadnej zmiany — zwiększenie przepływu powietrza nie przełożyło się na zwiększenie WSS. Sądzę, że wzrost przepływu powietrza nie jest wystarczająco duży, aby można było zaobserwować znaczącą zmianę pod względem WSS.
Opór nosa i symetria przepływu powietrza
Dyskusja
Wspominałem już o tym w poprzednim artykule. Uważam, że bardzo ważne jest przywrócenie „idealnej” odległości (od 1,5 do 4 mm) między ścianami. I właśnie to próbowałem osiągnąć za pomocą tego nowego wirtualnego implantu. Z mojego punktu widzenia tę idealną odległość należy przywrócić w całej jamie nosowej. Uważam, że jest to jedna z najlepszych strategii poprawy kilku kluczowych parametrów:
- Rozkładu przepływu powietrza i WSS między przewodem nosowym środkowym a przewodem nosowym dolnym.
- Wzrostu średniej wartości WSS.
- Stabilności pola przekroju poprzecznego.
- Oporu nosa.
Dokładnie to robi organizm po gwałtownej zmianie anatomii jamy nosowej, na przykład po skrzywieniu przegrody. Istnieje bowiem korelacja między skrzywieniem przegrody a powstawaniem concha bullosa [1]. W tym badaniu autorzy piszą:
„Stwierdziliśmy również silną zależność między obecnością małżowiny nosowej (jednostronnej lub dominującej) a odchyleniem wypukłości przegrody nosowej od strony małżowiny (P < .0001). Stwierdziliśmy jednak również, że zawsze zachowywany był kanał przepływu powietrza między przyśrodkową powierzchnią małżowiny (jednostronnej lub dominującej) a przylegającą powierzchnią przegrody nosowej”
Przykłady concha bullosa
Możemy to interpretować jako działanie „organizmu” mające na celu przywrócenie idealnej odległości między ścianami. Skoro organizm tak postępuje, z pewnością ma to określone znaczenie.
Wnioski
Dodanie tego wirtualnego implantu nie zmieniło drastycznie przepływu powietrza, jednak uważam, że ta optymalizacja jest przydatna. Należy zauważyć, że w artykule nie omawiałem oporu nosa ani symetrii przepływu powietrza, ponieważ po zastosowaniu tego wirtualnego implantu zmiana jest niewielka.
Bibliografia
- The Incidence of Concha Bullosa and Its Relationship to Nasal Septal Deviation and Paranasal Sinus Disease, Jamie S. Stallman, Joao N. Lobo i Peter M. Som