Inleiding
In het vorige artikel voerde ik een virtuele operatie uit door implantaten toe te voegen. Ik heb de virtuele operatie opnieuw uitgevoerd, waarbij ik de vorige implantaten heb behouden en er aan de linkerkant één heb toegevoegd. Dit is de kant waar de luchtstroom het slechtst verdeeld is tussen de middelste en de onderste neusgang. Daarom wil ik dit met dit nieuwe implantaat verbeteren.
Plaatsing van het virtuele implantaat
Deze doorsnede is iets na het voorste gedeelte gemaakt; blauw stelt het vorige implantaat voor en rood het implantaat dat ik zojuist heb toegevoegd. Ik heb dit implantaat ontworpen om beter te proberen te voldoen aan de regel die ik in het vorige artikel had opgesteld: overal in de neusholte moet er tussen de wanden 1,5 en 3 mm ruimte zijn. En we kunnen duidelijk zien dat dit hier niet het geval was.
Resultaten
Stroomlijnen
Vooraf
Na
In het rood omcirkelde gebied zien we een toename van de luchtstroom (meer stroomlijnen). Het is niet enorm, maar wel significant.
Snelheid
Vooraf
Na
Op de middelste afbeelding zien we dat na het virtuele implantaat ter hoogte van de onderste neusgang een gebied van lichtblauw naar groen verandert, maar dit is vrij subtiel. Het is een zeer kleine verandering.
Wandschuifspanning
Vooraf
Na
We zien dat er in het eerste beeld, waar het virtuele implantaat is geplaatst, een toename van WSS is (rode pijlen). Dat is niet verrassend, omdat het implantaat de wand dichter bij de luchtstroom heeft gebracht. Aan de andere kant is het nogal teleurstellend dat er geen verandering in de onderste neusgang te zien is; de toename van de luchtstroom heeft zich niet vertaald in een toename van WSS. Ik denk dat de toename van de luchtstroom niet groot genoeg is om een significante verandering in WSS te zien.
Nasale weerstand en symmetrie van de luchtstroom
Discussie
Ik heb het er in het vorige artikel al over gehad, maar ik denk dat het heel belangrijk is om de "ideale" afstand tussen de wanden (van 1,5 tot 4 mm) te herstellen. En dat is wat ik met dit nieuwe virtuele implantaat heb geprobeerd te doen. Vanuit mijn oogpunt moet deze ideale afstand overal in de neusholte worden hersteld. Ik denk dat dit een van de beste strategieën is om verschillende belangrijke punten te verbeteren:
- De verdeling van de luchtstroom en de WSS tussen de middelste en de onderste neusgang.
- De toename van de gemiddelde WSS.
- De stabiliteit van het dwarsdoorsnedeoppervlak.
- De nasale weerstand.
Dit is precies wat het lichaam doet na een snelle verandering in de anatomie van de neusholte, bijvoorbeeld na een septumdeviatie. Er bestaat namelijk een verband tussen een afwijkend neustussenschot en de vorming van een concha bullosa [1]. In deze studie schrijven de auteurs:
"We vonden ook dat er een sterk verband bestond tussen de aanwezigheid van een concha (unilateraal of een dominante concha) en een afwijking van de convexiteit van het neustussenschot weg van de concha (P < .0001). We vonden echter ook dat het neuskanaal tussen het mediale oppervlak van de concha (unilateraal of dominante concha) en het aangrenzende oppervlak van het neustussenschot altijd behouden bleef"
Voorbeelden van concha bullosa
De interpretatie die we hieraan kunnen geven, is dat het "lichaam" dit doet om de ideale afstand tussen de wanden te herstellen. En als het dat doet, is daar ongetwijfeld een bepaald nut voor.
Conclusie
Het toevoegen van dit virtuele implantaat veranderde de luchtstroom niet drastisch, maar ik denk dat deze optimalisatie nuttig is. Merk op dat ik in het artikel niet over nasale weerstand en symmetrie van de luchtstroom heb gesproken, omdat de verandering na dit virtuele implantaat gering is.
Referenties
- The Incidence of Concha Bullosa and Its Relationship to Nasal Septal Deviation and Paranasal Sinus Disease, Jamie S. Stallman, Joao N. Lobo en Peter M. Som