はじめに
予定どおり、鼻腔内の空気の流れの分布を改善し、断面積を減少させて健康な鼻に近づけるため、仮想インプラントを設計しました。
バーチャルインプラントの配置
赤色で示しているのが設計した仮想インプラントです。右側には、既存のインプラントの後ろに外側壁インプラントを追加しました。長さ約30 mm、高さ10 mm、厚さ5 mmです。
反対側には、床インプラントと外側壁インプラントの2つがあると言えます。
床インプラントは、長さ約35 mm、幅6 mm、厚さ3 mmです。
外側壁インプラントは、長さ35 mm、高さ10 mm、厚さ2 mmです。
既存のインプラントの後ろにインプラントを追加できるのかどうかは分かりませんが、右側全体で断面積を一定に保つのは良い考えだと思います。
左側には、既存の下鼻甲介と壁の間の空間を小さくすることを目的として、2つのインプラントを追加しました。
断面積の変化
変化は鼻孔から40 mmの地点で始まり、70 mmまで続いていることが分かります。そして現在は、500 mm²ではなく約400 mm²の最大値に達していますが、健康な鼻からはまだかけ離れています。したがって、インプラントはまだ十分に大きくないと言えます。ただ、最初の目標は、より良い空気の流れの分布と一定の断面積を実現できるか試すことでした。
結果
空気の流れの分布と速度には、ほとんど変化がないことがすぐに分かります。下鼻道の空気の流れが少し増えているかもしれませんが、大きな変化ではありません。
仮想インプラント前
仮想インプラント後
スライス表示で仮想インプラントの前後を比較しても、空気の流れの速度に大きな違いは見られません。
2つの3Dモデル（仮想インプラント前後）で、鼻孔から同じ距離の位置をスライスしました。そして、同じ場所の速度を測定するために点を配置しました。仮想手術後の速度は、仮想手術前の3Dモデルの0.14 m/sに対して約2倍の0.26 m/sです。しかし、これはごく小さな領域にすぎません。色の変化から、確かに2倍高くなっていることは分かりますが、例えば緑色で示される2 m/sと比べると、0.26 m/sは依然として非常に低い速度です。したがって、この変化は空気の流れの感覚という点では、ほとんど知覚できないのではないかと考えています。
結論と次のステップ
これらのデータから言えるのは、今回の仮想インプラントによって速度と空気の流れの分布はほとんど変化しなかったということです。もしこれらのインプラントを実際に施術したとしても、改善はほとんど感じられない可能性があります。ただし、ENSの症状は空気の流れの問題だけが原因ではありません。粘膜の健康状態や、切除された鼻甲介によってほとんど機能しなくなっている鼻周期など、考慮すべき要素はほかにもあるかもしれません。
次のステップは？
より良いインプラントの配置を見つけること、また断面積を小さくするために、より大きなインプラントを使うことも考えられます……分かりません。
本来の鼻甲介を再現する……まあ、現実には不可能です。