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Nasal obstruction: what to know before surgery

Avant une opération du nez

Réduction des cornets, septoplastie : toute opération qui retire des tissus à l’intérieur du nez est définitive, et aucune n’est sans risque.

Avant de passer sur la table d’opération, privilégiez la solution qui touche le moins à votre nez. Et si une opération est vraiment nécessaire, optez pour la correction la plus légère possible.

Commencez par élargir plutôt que couper

En cas d’obstruction nasale, l’expansion maxillaire (MSE) est souvent la première option à envisager : elle élargit la cavité nasale sans toucher aux cornets ni à la muqueuse. Elle est généralement réalisée par un chirurgien maxillo-facial.

Cette méthode ne convient pas à tous les cas et comporte ses propres contraintes. Mais elle préserve tous les tissus qui réchauffent et humidifient l’air que vous respirez, et qui vous permettent de le sentir.

Obstruction nasale ? Ne coupez pas les cornets ! Élargissez plutôt le maxillaire →
Coupe transversale des fosses nasales avant et après une expansion maxillaire : le nez est plus large (de A à B) et les voies respiratoires s’ouvrent, sans retirer de cornets
Élargissez les parois de la pièce au lieu d’en retirer les meubles.

Chaque millimètre compte

Réduire le volume des cornets, même un tout petit peu, peut entraîner des symptômes du syndrome du nez vide : le nez est dégagé, mais l’air ne semble plus circuler normalement.

Il y a toujours un risque, même avec une opération mini-invasive. Personne ne peut prévoir qui développera un SNV.

Si une opération est vraiment nécessaire : le moins possible

01 Localiser

Repérer où l’air est bloqué

Une simulation des flux d’air (CFD) réalisée à partir de votre scanner montre précisément où l’air est bloqué dans votre nez. Ce n’est pas toujours là où vous l’imaginez.

02 Tester

Essayer la correction la plus légère

Grâce à une chirurgie virtuelle, je modifie le modèle 3D de votre nez à cet endroit précis, au lieu de retirer des tissus « au cas où ».

03 Comparer

Voir l’avant et l’après

Une deuxième simulation montre ce que la correction changerait. Vous apportez à votre chirurgien un document objectif.

Un cas réel

Un patient souffrant d’un nez bouché. La simulation a montré que le flux d’air était obstrué à un endroit précis. Une petite réduction localisée de la cloison nasale à cet endroit a été testée par simulation virtuelle, sans toucher aux cornets. L’ouverture ne fait que 2 à 3 mm de large sur 20 mm de long : une correction mini-invasive.

Ne réduisez jamais le volume des cornets. Le tissu de la cloison nasale joue un rôle moindre que les cornets, qui réchauffent et humidifient l’air que vous respirez, et en perçoivent les caractéristiques. La réduction doit aussi être sous-muqueuse : la muqueuse elle-même ne doit jamais être retirée.
Tout le cas en 44 secondes : le passage étroit, l’ouverture virtuelle et les résultats. Voir sur YouTube →
Vue intérieure des fosses nasales avant la correction : l’air frotte fortement contre les parois (zones rouges) dans un passage étroit Même vue après la correction virtuelle : les zones rouges ont presque toutes disparu AvantAprès
Frottement de l’air contre les parois : faible fort Faites glisser la barre pour comparer. Le rouge indique que l’air frotte fortement contre les parois du nez, comme lorsqu’il se faufile dans un passage étroit. Après l’élargissement virtuel, le rouge disparaît presque dans la zone entourée : l’air circule plus librement.
Coupe transversale du flux d’air avant la correction : d’un côté, l’air accélère dans un passage étroit, en bas Passage étroit
Avant
Même coupe transversale après la correction virtuelle : le passage est plus large et l’air circule plus lentement Élargi
Après la correction virtuelle

Vitesse de l’air : lente rapide

IllustrationAvantAprès
Résistance nasaleRéférence−19%
Flux d’air droite / gauche65% / 35%60% / 40%

Dans cette simulation, élargir de 2 à 3 mm un endroit précis réduirait la résistance nasale d’environ 19 % et répartirait plus équitablement l’air entre les deux côtés. Même une correction aussi légère comporte des risques : c’est un support de discussion avec un chirurgien, pas une recommandation.

Ce que la simulation ne fait pas. Ce n’est pas un diagnostic et elle ne vous indique pas si vous avez besoin d’une opération. Elle décrit la circulation de l’air dans votre nez. La décision vous appartient, à vous et à votre chirurgien.

Fonctionnement

Simulation des flux d’air + chirurgie virtuelle

De votre scanner à un rapport avant-après

1Vous partagez votre scanner (DICOM). Je le vérifie gratuitement.
2Je simule la circulation de l’air dans votre nez et localise l’obstruction.
3Nous discutons d’une correction, je la simule et je vous envoie le rapport avant/après.

Questions

L’expansion maxillaire (MSE) est-elle envisageable chez les adultes ?

Souvent, oui. Chez les adultes, l’expansion est généralement ancrée dans l’os à l’aide de mini-vis, parfois avec une intervention chirurgicale. Elle est réalisée par un chirurgien maxillo-facial. Elle ne convient pas à tous les cas, mais ne retire aucun tissu nasal. En savoir plus →

Une réduction mineure des cornets peut-elle provoquer un SNV ?

C’est possible. Des cas de SNV ont été signalés après toutes sortes de chirurgies des cornets, y compris les moins invasives. Personne ne peut prédire qui en sera atteint, c’est pourquoi chaque millimètre compte.

Une simulation peut-elle me dire si j’ai besoin d’une opération ?

Non. Elle montre où circule l’air et ce qu’une correction changerait. Seul un médecin peut décider si vous avez besoin d’une opération.