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Nasal obstruction: what to know before surgery

Antes da cirurgia nasal

Redução dos cornetos, septoplastia: qualquer cirurgia que remove tecido do nariz é permanente, e nenhuma delas é isenta de riscos.

Antes de se submeter a uma cirurgia, procure a opção que mexa o mínimo possível no seu nariz. E, se a cirurgia for realmente necessária, opte pela menor correção que resolva o problema.

Primeiro, expandir em vez de cortar

Em caso de obstrução nasal, a expansão maxilar (MSE) costuma ser a primeira opção a considerar: ela alarga a cavidade nasal sem tocar nos cornetos nem na mucosa. Geralmente, é feita por um cirurgião bucomaxilofacial.

Ela não é adequada para todos os casos e tem suas próprias limitações. Mas preserva todo o tecido que aquece, umidifica e percebe o ar que você respira.

Obstrução nasal? Não corte os cornetos! Expanda a maxila →
Corte transversal de uma cavidade nasal antes e depois da expansão maxilar: o nariz fica mais largo (de A para B) e a via aérea abre, sem remover nenhum corneto
Empurre as paredes do cômodo em vez de remover os móveis.

Cada milímetro conta

Reduzir o volume dos cornetos, mesmo que só um pouquinho, pode causar sintomas da Síndrome do Nariz Vazio: o nariz fica aberto, mas o ar já não parece normal.

Há sempre algum risco, por menos invasiva que seja a cirurgia. Ninguém consegue prever quem desenvolverá ENS.

Se a cirurgia for realmente necessária: o mínimo possível

01 Localize

Descubra onde o fluxo de ar está bloqueado

Uma simulação do fluxo de ar (CFD) do seu próprio nariz, feita a partir da sua tomografia, mostra exatamente onde o fluxo está obstruído. Nem sempre é onde você esperaria.

02 Teste

Experimente a menor correção

Com uma cirurgia virtual, modifico o modelo 3D do seu nariz naquele ponto exato, em vez de remover tecido “por precaução”.

03 Compare

Veja o antes e o depois

Uma segunda simulação mostra o que a correção mudaria. Você leva um documento objetivo para o cirurgião.

Um caso real

Um paciente com o nariz entupido. A simulação mostrou que o fluxo de ar estava obstruído num ponto específico. Uma pequena redução localizada do septo nesse ponto foi testada numa cirurgia virtual, sem tocar nos cornetos. A abertura tem apenas 2 a 3 mm de largura e 20 mm de comprimento: uma correção minimamente invasiva.

Nunca reduza o volume dos cornetos. O tecido do septo desempenha um papel menor do que os cornetos, que aquecem, humidificam e detetam o ar que respira. E a redução tem de ser submucosa: a própria mucosa nunca deve ser removida.
O caso completo em 44 segundos: a passagem estreita, a abertura virtual e os resultados. Assista no YouTube →
Interior da cavidade nasal antes da correção: o ar roça com força nas paredes (áreas vermelhas) numa passagem estreita A mesma vista após a correção virtual: as áreas vermelhas praticamente desapareceram AntesDepois
Atrito do ar nas paredes: baixo alto Arraste a barra para comparar. Vermelho significa que o ar roça com força nas paredes do nariz, como acontece quando passa espremido por uma passagem estreita. Depois do alargamento virtual, o vermelho quase desaparece na área circulada: o ar flui com mais facilidade.
Corte transversal do fluxo de ar antes da correção: de um lado, o ar acelera numa passagem estreita na parte inferior Passagem estreita
Antes
O mesmo corte transversal após a correção virtual: a passagem é mais larga e o ar circula mais lentamente Alargada
Depois da correção virtual

Velocidade do ar: lenta rápida

FiguraAntesDepois
Resistência nasalReferência−19%
Fluxo de ar: direita / esquerda65% / 35%60% / 40%

Nesta simulação, alargar um ponto específico em 2 a 3 mm reduziria a resistência nasal em cerca de 19%, e o ar se distribuiria de forma mais uniforme entre os dois lados. Mesmo uma correção tão pequena não é isenta de riscos: ela serve de base para conversar com um cirurgião, não é uma recomendação.

O que a simulação não faz. Ela não é um diagnóstico e não diz se você precisa de cirurgia. Ela descreve como o ar flui pelo seu nariz. A decisão cabe a você e ao seu cirurgião.

Como funciona

Simulação do fluxo de ar + cirurgia virtual

Da sua tomografia a um relatório de antes e depois

1Você compartilha sua tomografia (DICOM). Eu a analiso gratuitamente.
2Simulo o fluxo de ar no seu nariz e localizo a obstrução.
3Conversamos sobre uma correção, faço a simulação e envio-lhe o relatório do antes e depois.

Perguntas

A expansão maxilar (MSE) é uma opção para adultos?

Muitas vezes, sim. Em adultos, a expansão costuma ser ancorada no osso com mini-parafusos, por vezes com cirurgia. É realizada por um cirurgião maxilofacial. Não é adequada a todos os casos, mas não remove tecido nasal. Saiba mais →

Uma pequena redução dos cornetos pode causar ENS?

Pode. Já foram registados casos de ENS após todo o tipo de cirurgias aos cornetos, incluindo as menos invasivas. Ninguém consegue prever quem irá desenvolvê-la, por isso cada milímetro conta.

Uma simulação pode dizer-me se preciso de cirurgia?

Não. Mostra por onde o ar passa e o que mudaria com uma correção. Só um médico pode decidir se precisa de cirurgia.