Symulacja przepływu płynu
Wprowadzenie
W tym dokumencie zestawiłem różne przypadki symulacji przepływu powietrza.
Wersja oryginalna.
Wersja po usunięciu istniejącego implantu, aby sprawdzić, jaki miał on wpływ.
Wersja z wirtualnymi implantami, które moim zdaniem byłyby najlepsze.
Wersja odpowiadająca temu, co proponuje mi profesor Piazza.
Parametry badania
Przepływ wykorzystany w badaniu płynu: 15l/min.
Faza wdechu.
Wilgotność i temperatura nie są uwzględniane.
TK
Rzeczywisty implant i moje wirtualne implanty
Wirtualne implanty Piazza
Połączenie rozwiązań z wirtualnymi implantami
Połączenie rozwiązań z wirtualnymi implantami v2
Prawa strona: Widzimy, że prawa małżowina nosowa została niemal całkowicie wycięta — pozostała tylko niewielka część głowy małżowiny. Czerwony obszar przedstawia implant chrzęstny umieszczony głównie w części przedniej.
Lewa strona: Po lewej stronie możemy powiedzieć, że brakuje około 50% lewej małżowiny nosowej.
Możemy również zobaczyć, że przegroda jest nadal skrzywiona pomimo septoplastyki. Prawa małżowina nosowa środkowa jest niemal nieobecna z powodu skrzywionej przegrody nosowej, która ją ucisnęła.
Oryginał: Mój istniejący implant jest przedstawiony na czerwono.
Wirtualne implanty są przedstawione na niebiesko; strategia polega na dodaniu objętości, aby uzyskać odległość około 3 mm między ścianami.
Wirtualne implanty Piazza: Dodana objętość jest przedstawiona na zielono, co oznacza zwiększenie rozmiaru głów małżowin, a także w niewielkim stopniu ich trzonów.
Połączenie rozwiązań z wirtualnymi implantami: Dodana objętość jest przedstawiona na pomarańczowo.
Po prawej zwiększyłem rozmiar nasady małżowiny nosowej dolnej, a także dodałem objętość na istniejącym implancie i za nim, aby odtworzyć kształt brakującej małżowiny.
Po lewej zwiększyłem rozmiar małżowiny nosowej dolnej, głównie w dolnej części, i dodałem objętość w przegrodzie.
Prędkość przepływu powietrza
Usunięty rzeczywisty implant
Oryginał
Po wirtualnym wszczepieniu implantów
Wirtualne implanty Piazza
Połączenie rozwiązań z wirtualnymi implantami
Połączenie rozwiązań z wirtualnymi implantami v2
Usunięty rzeczywisty implant
Oryginał
Po zastosowaniu wirtualnych implantów
Wirtualne implanty Piazza
Połączenie rozwiązań z wirtualnymi implantami
Połączenie rozwiązań z wirtualnymi implantami v2
Usunięty rzeczywisty implant
Oryginał
Po wirtualnym wszczepieniu implantów
Wirtualne implanty Piazza
Połączenie rozwiązań z wirtualnymi implantami
Połączenie rozwiązań z wirtualnymi implantami v2
Opis i analiza
Przedstawione linie obrazują przepływ powietrza, a skala prędkości wynosi od 0 do 2,5 m/s.
Prędkości powyżej 2,5 m/s są pokazane na czerwono.
Większość przepływu powietrza przechodzi przez przewód nosowy środkowy.
Maksymalna prędkość powietrza występuje w części przedniej.
W przewodzie nosowym dolnym występują zawirowania.
Po usunięciu rzeczywistego implantu nie nastąpiła duża zmiana przepływu powietrza.
Po zastosowaniu wirtualnych implantów możemy zaobserwować niewielki wzrost prędkości w obszarze przewodu nosowego dolnego, szczególnie po prawej stronie. To dobrze — możemy oczekiwać większych odczuć w tej strefie, jeśli wzrośnie również WSS.
Po zastosowaniu wirtualnych implantów Piazza nie nastąpiła duża zmiana przepływu powietrza. Być może prędkość w tylnej części jest nieco mniejsza.
Przepływ powietrza w przypadku połączenia rozwiązań z wirtualnymi implantami jest podobny do implantu Piazza, ale lepszy, szczególnie w tylnej części. Widzimy, że czerwona strefa schodzi niżej, co wskazuje na lepszy rozkład przepływu powietrza między przewodem środkowym a dolnym.
Naprężenie ścinające przy ścianie
Usunięty rzeczywisty implant
Oryginał
Po wirtualnym wszczepieniu implantów
Wirtualne implanty Piazza
Połączenie rozwiązań z wirtualnymi implantami
Połączenie rozwiązań z wirtualnymi implantami v2
Opis i analiza
Obszary zaznaczone na czerwono oznaczają miejsca, w których WSS przekracza 0,2 Pa. Oznacza to, że są to obszary, w których powietrze najbardziej ociera się o błonę śluzową.
Usunięty rzeczywisty implant: W obszarze, z którego usunięto implant, kolor zmienił się z zielonego na niebieski.
Wirtualne implanty: Dno jamy nosowej jest bardziej zabarwione niż w oryginale.
Wirtualny implant Piazza: W przedniej i środkowej części jamy nosowej znajduje się więcej czerwonej strefy. Odpowiada to obszarowi, w którym zwiększono rozmiar małżowin.
Połączenie rozwiązań z wirtualnymi implantami: Przypomina implanty Piazza, ale WSS w przewodzie nosowym dolnym jest nieco lepsze. Na dnie jamy nosowej występuje więc mniejsze WSS niż w przypadku wirtualnych implantów, ze względu na brak implantu dna.
Opór nosa
Opis i analiza
Prawe nozdrze jest bardziej zabarwione niż lewe, co oznacza, że utrata ciśnienia jest większa po prawej niż po lewej stronie. Jednak nierównowaga jest dość niewielka: 7,9 Pa po lewej i 9,2 Pa po prawej.
Usunięty rzeczywisty implant 10,5 Pa
Oryginał 10,5 Pa
Po zastosowaniu wirtualnych implantów 11 Pa
Po zastosowaniu wirtualnych implantów Piazza 11,3 Pa
Po zastosowaniu połączenia rozwiązań z wirtualnymi implantami 11 Pa
Po zastosowaniu połączenia rozwiązań z wirtualnymi implantami v2 11,5 Pa
Nierównomierność przepływu powietrza
Usunięty rzeczywisty implant 46% po lewej i 54% po prawej.
Oryginał 44% przepływu kieruje się w lewo, a tym samym 56% w prawo.
Wirtualne implanty 53% przepływu kieruje się w lewo, a 47% w prawo. Nastąpiło więc odwrócenie proporcji, a różnica się zmniejszyła.
Wirtualne implanty Piazza 55% po lewej i 45% po prawej.
Połączenie rozwiązań z wirtualnymi implantami 54% po lewej i 46% po prawej
Połączenie rozwiązań z wirtualnymi implantami v2 54% po lewej i 46% po prawej
Procent przepływu powietrza w przewodzie nosowym dolnym
Przed zastosowaniem wirtualnych implantów 42% przepływu powietrza przechodziło przez przewód nosowy dolny, a po ich zastosowaniu — 47%. Wartość ponownie zmierza więc we właściwym kierunku. W kilku badaniach wskazano, że jedną z cech ENS jest ograniczony przepływ powietrza przez przewód nosowy dolny.
Pole przekroju poprzecznego
Usunięty rzeczywisty implant
Oryginał
Po wirtualnym wszczepieniu implantów
Wirtualne implanty Piazza
Połączenie rozwiązań z wirtualnymi implantami
Połączenie rozwiązań z wirtualnymi implantami v2
Im dalej od nozdrzy, tym większe jest pole przekroju. Jest to oczywiście konsekwencja turbinektomii. Przekrój stabilizuje się na poziomie około 350 mm², czyli około 100 mm² więcej niż w grupie kontrolnej.
Po zastosowaniu wirtualnych implantów wartość pola przekroju jest bliższa grupie kontrolnej i bardziej stabilna w całej jamie nosowej. Jest to oczywiście korzystne.
Po zastosowaniu wirtualnego implantu Piazza pole przekroju zwiększa się liniowo aż do wartości 400 mm². Uważam, że jest to gorszy wynik niż w przypadku moich wirtualnych implantów. Stabilne pole przekroju na całej długości jamy nosowej obserwujemy w grupie kontrolnej.
Połączone rozwiązanie z implantami jest lepsze od rozwiązania Piazza pod względem stabilności pola przekroju, a także wartości szczytowej. Szczyt osiąga wartość 350 mm² w odległości 20 mm od nozdrzy. Oczywiście stabilne pole przekroju jest korzystne.