Stromingssimulatie
Inleiding
In dit document heb ik verschillende gevallen van luchtstroomsimulaties samengebracht.
De oorspronkelijke versie.
De versie waarbij mijn bestaande implantaat is verwijderd om te zien welke invloed dit had.
De versie met virtuele implantaten waarvan ik dacht dat ze naar mijn mening het beste waren.
De versie van wat Professor Piazza mij aanbiedt.
Studieparameters
Stroming gebruikt voor de vloeistofstudie: 15 l/min.
Inspiratiefase.
Er is geen rekening gehouden met vochtigheid en temperatuur.
CT-scan
Echt implantaat en mijn virtuele implantaten
Virtuele implantaten van Piazza
Virtuele implantaten: gemengde oplossingen
Virtuele implantaten: gemengde oplossingen v2
Rechterzijde: We zien dat de rechterneusschelp bijna volledig is weggesneden; alleen een klein deel van de kop is overgebleven. In het rood zien we een kraakbeenimplantaat dat voornamelijk in het voorste deel is geplaatst.
Linkerzijde: Aan de linkerkant kunnen we zeggen dat ongeveer 50% van de linkerneusschelp ontbreekt.
We kunnen ook zien dat het septum ondanks de septoplastiek nog steeds verdraaid is. De rechter middelste neusschelp is vrijwel afwezig doordat het verdraaide neustussenschot deze heeft samengedrukt.
Origineel: Mijn bestaande implantaat wordt in rood weergegeven.
Virtuele implantaten worden in blauw weergegeven; de strategie is om volume toe te voegen zodat er ongeveer 3 mm afstand tussen de wanden ontstaat.
Virtuele implantaten van Piazza: Het toegevoegde volume wordt in groen weergegeven; het gaat dus om een vergroting van de kop van de neusschelpen en een kleine vergroting van het lichaam ervan.
Gemengde oplossing met virtuele implantaten: Het toegevoegde volume wordt in oranje weergegeven.
Rechts vergroot ik de wortel van de onderste neusschelp en voeg ik ook volume toe op en achter het bestaande implantaat om de vorm van de ontbrekende neusschelp te creëren.
Links heb ik de onderste neusschelp vooral aan de onderkant vergroot en volume aan het septum toegevoegd.
Luchtstroomsnelheid
Echt implantaat verwijderd
Origineel
Na virtuele implantaten
Virtuele implantaten van Piazza
Gemengde oplossing met virtuele implantaten
Gemengde oplossing met virtuele implantaten v2
Echt implantaat verwijderd
Origineel
Na virtuele implantaten
Virtuele implantaten van Piazza
Gemengde oplossing met virtuele implantaten
Gemengde oplossing met virtuele implantaten v2
Echt implantaat verwijderd
Origineel
Na virtuele implantaten
Virtuele implantaten van Piazza
Gemengde oplossing met virtuele implantaten
Gemengde oplossing met virtuele implantaten v2
Beschrijving en analyse
De huidige lijnen geven de luchtstroom weer; de snelheidsschaal loopt van 0 tot 2,5 m/s.
Snelheden boven 2,5 m/s worden in rood weergegeven.
Het grootste deel van de luchtstroom gaat door de middelste neusholte.
De maximale luchtsnelheid wordt in het voorste deel bereikt.
In de onderste neusholte is turbulentie aanwezig.
Na het verwijderen van het echte implantaat is er geen grote verandering in de luchtstroom.
Na de virtuele implantaten zien we een lichte toename van de snelheid in het gebied van de onderste neusholte, vooral aan de rechterkant. Dat is gunstig; we kunnen meer gevoel in deze zone verwachten als de WSS ook toeneemt.
Na de virtuele implantaten van Piazza is er geen grote verandering in de luchtstroom. Misschien is er iets minder snelheid in het achterste deel.
De luchtstroom van de gemengde oplossing met virtuele implantaten lijkt op die van het implantaat van Piazza, maar is beter, vooral in het achterste deel. We kunnen zien dat de rode zone lager afdaalt, wat wijst op een betere verdeling van de luchtstroom tussen de middelste en onderste neusholte.
Wandschuifspanning
Echt implantaat verwijderd
Origineel
Na virtuele implantaten
Virtuele implantaten van Piazza
Gemengde oplossing met virtuele implantaten
Gemengde oplossing met virtuele implantaten v2
Beschrijving en analyse
De rood gekleurde gebieden geven zones weer waar de WSS groter is dan 0,2 Pa. Dat wil zeggen: dit zijn de gebieden waar de lucht het meest tegen het slijmvlies wrijft.
Echt implantaat verwijderd: De kleur veranderde van groen naar blauw in het gebied waar het implantaat is verwijderd.
Virtuele implantaten: De bodem is sterker gekleurd dan in het origineel.
Virtueel implantaat van Piazza: Er is meer rood in het voorste en middelste deel van de neusholte. Dat komt overeen met het gebied waar de neusschelpen groter zijn gemaakt.
Gemengde oplossing met virtuele implantaten: Dit lijkt op de implantaten van Piazza, maar met een iets betere WSS in de onderste neusholte. Er is dus minder WSS op de bodem dan bij de virtuele implantaten, vanwege de afwezigheid van een implantaat in de bodem.
Neusweerstand
Beschrijving en analyse
Het rechterneusgat is sterker gekleurd dan het linker, wat betekent dat het drukverlies rechts groter is dan links. De onbalans is echter vrij klein: 7,9 Pa links en 9,2 Pa rechts.
Echt implantaat verwijderd 10,5 Pa
Origineel 10,5 Pa
Na virtuele implantaten 11 Pa
Na virtuele implantaten van Piazza 11,3 Pa
Na de gemengde oplossing met virtuele implantaten 11 Pa
Na de gemengde oplossing met virtuele implantaten v2 11,5 Pa
Ongelijke luchtstroom
Echt implantaat verwijderd 46% links en 54% rechts.
Origineel 44% van de luchtstroom gaat naar links en dus 56% naar rechts.
Virtuele implantaten 53% van de luchtstroom gaat naar links en 47% naar rechts. De verhouding is dus omgekeerd en het verschil is kleiner geworden.
Virtuele implantaten van Piazza 55% links en 45% rechts.
Gemengde oplossing met virtuele implantaten 54% links en 46% rechts
Gemengde oplossing met virtuele implantaten v2 54% links en 46% rechts
Percentage van de luchtstroom in de onderste neusholte
Vóór de virtuele implantaten stroomde 42% van de luchtstroom door de onderste neusholte en daarna 47%. Ook hier gaat de waarde dus in de goede richting. Verschillende studies hebben erop gewezen dat een kenmerk van ENS de beperkte luchtstroom is die door de onderste neusholte gaat.
Dwarsdoorsnedeoppervlak
Echt implantaat verwijderd
Origineel
Na virtuele implantaten
Virtuele implantaten van Piazza
Gemengde oplossing met virtuele implantaten
Virtuele implantaten: gemengde oplossingen v2
Hoe verder van de neusgaten, hoe groter het dwarsdoorsnedeoppervlak. Dit is natuurlijk het gevolg van de turbinectomie. De doorsnede stabiliseert rond 350 mm², wat ongeveer 100 mm² groter is dan bij de controlegroep.
Na de virtuele implantaten ligt de waarde van het dwarsdoorsnedeoppervlak dichter bij die van de controlegroep en is deze stabieler in de hele neusholte. Dat is natuurlijk een goede zaak.
Na het virtuele implantaat van Piazza neemt het dwarsdoorsnedeoppervlak lineair toe tot 400 mm². Ik denk dat dit minder goed is dan bij mijn virtuele implantaten. Een stabiel dwarsdoorsnedeoppervlak over de hele neusholte is wat we bij een controlegroep zien.
De gemengde implantaatoplossing is beter dan de oplossing van Piazza wat betreft de stabiliteit van het dwarsdoorsnedeoppervlak en ook wat betreft de piekwaarde. De piek ligt op 350 mm², op 20 mm van de neusgaten. En natuurlijk is een stabiel dwarsdoorsnedeoppervlak gunstig.