慢性的な鼻閉は生活の質を損ないますが、下鼻甲介縮小術などの鼻の手術には多くのリスクが伴います。処置に同意する前に、下鼻甲介が本当に問題の原因なのか、また保存的治療の選択肢をすべて試したのかを確認する必要があります。
空鼻症候群（ENS）などの合併症を避けるため、安全に治療を進める方法をご紹介します。
A mildly deviated septum or enlarged turbinates on a CT scan are very common and often _not_ the primary cause of breathing issues. Your nose is a functional organ, not just a set of pipes.
手術を検討する前に、次の要因を評価してください：
重要：CTスキャンでわかるのは構造であり、機能ではありません。脳が気流をどのように知覚しているかは、CTスキャンではわかりません。
フランス国立保健機関（HAS）やその他の国際的なガイドラインでは、まず保存的治療を行うことが推奨されています。
保存的治療で改善せず、閉塞が本当に構造的なものである場合は、リスクを最小限に抑えるため、次の国際的な安全ガイドラインに従ってください。
外科医に処置の内容を「曖昧に」説明させないでください。次の具体的な質問をしましょう。
特に外科医があなたの不安を真剣に受け止めなかったり、ENSの症例をこれまで経験したことがないと言ったりする場合は、決して一人の意見だけで決めないでください。セカンドオピニオンとしてENSに詳しい医師を探してください。
まとめ：鼻甲介手術は多くの人に効果がありますが、不可逆的です。鼻甲介は、加湿、温度調節、そして呼吸の知覚に不可欠です。
ENS を認知してもらうための、非常に重要なことがいくつかわかったかもしれません。少し複雑かもしれませんが、どうか最後までお付き合いください。質問してください。できるだけわかりやすくなるよう、投稿を編集していきます。
新しい医師に診てもらいました。その医師は、日常の活動によって私の乳酸値が非常に高くなる（正常値より700％高い）ことを突き止め、それが疲労の原因だと説明しました。また、「むき出しの」鼻で呼吸すると、肺活量の50％しか使えていないこともわかりました。さらに過換気の傾向があり、対策をしなければ簡単に慢性化する可能性がありますが、私は対策をしています。診断検査の概要を説明します。誰でも医師と一緒に再検査でき、医療関係者や友人、家族に自分の苦しみを認めてもらいやすくなる可能性があります。
***** ご注意ください *****
これは ENS 患者1人の報告にすぎません。皆さん全員、あるいは皆さんの一部には当てはまらない可能性があります。ご存じのとおり、ENS にはさまざまな形があります。私にとって、この問題における最大の悩みは常に呼吸でした。
2週間前、ドイツのマンハイムで、呼吸と心身のつながりを専門とする新しい医師、Weiss先生の診察を受けました。先生はさまざまなことを解説する動画を多数公開しているYouTubeチャンネルを運営しています。すべてドイツ語ですが、自動生成の英語字幕がとても優れています。動画リンク
添付画像に示した2種類の検査を行いました。混同しないでください。これらは完全に別々の検査です。上が検査A、下が検査Bです。
この検査はスピロエルゴメトリーとも呼ばれます（おおまかに言えば「自転車で行う呼吸検査」）。スパイロメトリー（「呼吸測定」）と混同しないでください。
まずこちらを行いました。多くの医師が実施できる標準化された検査です。再検査したい場合は、呼吸器科または循環器科の医師、あるいはアスリートを専門とする医師を探すとよいでしょう。
検査は次のように行われました。
結果は、画像に示されているとおりでした。開始時点ですでに血中乳酸値は4と高い状態でした（正常値は0～2）。過去に受けたBGAでは正常値だったため、その日に高かった理由は推測するしかありません。自転車運動は筋肉にとってそれほど負荷ではありませんでした（以前は週に数回、機能的フィットネストレーニングをしていました）が、精神と呼吸には非常に大きな負担でした。その後、少しめまいがして、軽い吐き気もありました。
自転車運動の後の測定では、血液中（pCO2）と呼気ガス中（EtCO2）のCO2が低い状態（医学用語では低炭酸ガス血症、過換気／過呼吸）が示されました。また、乳酸アシドーシス、つまり乳酸値が非常に高く、血液のpH値が低下して酸性に傾いている状態も見られました。
この医師は週に何度もこの種の検査を行っていますが、これまで見た最高値は6～8の範囲で、私の場合のように14mmol/Lになることは決してないそうです。
これは何を意味するのでしょうか？乳酸は、細胞がエネルギーを作ろうとした際に、十分な酸素が得られないと生成されます。これは、体内の細胞への酸素供給が限られていることを示しています。ただし、この点では血中酸素濃度（SpO2）は意味を持たないことに注意してください。私の場合は、とにかく99％あります。
これが最初の検査でしたが、ようやくこれほど明確な結果を確認できて、本当にうれしく思いました。乳酸アシドーシスに疲労や倦怠感の症状があることは確立された事実であり、私の数値は非常に高いものでした（測定値の横に二重の
が表示されていることからもわかります）。詳しくはこちら。
名称に惑わされないでください。スパイロメトリーは「呼吸測定」を意味し、多くの人が呼吸器科で受けたことのある標準的な検査です。最大肺活量などを測定します。通常は、上の白黒写真にあるように、口を使って行います。過去にこの測定を受けたことがあり、口呼吸では健康で力強い数値が出ていました。しかし今回は ENS を調べるため、別の方法を試しました。
私の主な問題は、以前からずっと、通常の鼻呼吸では満足のいく息を吸えないと感じることです。そこで、鼻から測定できるよう測定装置を変更することにしました。自分で撮影した写真を添付しましたので、確認できます。
この検査の標準的な手順は次のとおりです。
これは正確な測定結果を得るために3回繰り返しました。
このセットアップで2回実施しました。1回目は通常の「裸の」／空の鼻で、2回目は呼吸を改善するために私が知っているすべての道具、つまり合成コットンの挿入物、ノーズクリップ、VICKSのメントール吸入スティックを使いました。詳しくはこちら：www.enstips.com/guide少し難しかったですが、マスクの下にノーズクリップを装着することができました。3回の測定ラウンドそれぞれの前に、メントールを吸入しました。
結果が出ると、医師も私も本当に驚きました。注意深く読んでください。裸の鼻では、肺に3リットルの空気を吸い込むことができました。コットン＋クリップ＋メントールを使うと、肺に6リットルの空気を吸い込むことができました。量が2倍です！
私たちは2人とも驚き、検査を繰り返すことにしました（裸の鼻でさらに3ラウンド、「補助あり」の鼻で3ラウンド）。結果はほとんど同じでした。裸の状態では2リットル、コットンなどを使うと4リットルでした。数値が違った理由はよくわかりません。別の技師が担当し、指示も少し異なっていたためです。しかし医師は、2つの値の関係が再び2倍なので重要ではないと言いました。
医師は他の数値も確認し、私は基本的に胸だけで呼吸していると教えてくれました。そしてメントールなどを使うと、適切に腹式呼吸ができるようになるそうです。
これは、私がずっと説明してきたことをようやく裏付けるものだと感じました。普段は満足に息を吸えませんが、コットンテストでコットンがちょうどよい位置にあるときや、メントールを吸入したときには、突然お腹の奥まで深く呼吸できるように感じます。横隔膜の抵抗を感じるような感覚で、ときには少しピリピリすることさえあります。
すでに4時間以上診察室に滞在していたため、これ以上検査を続けることはできませんでした。私の道具のうち、コットン、クリップ、メントールのどれが最も大きな役割を果たしたのかを分けて調べられたらと思います。それでも、これほど明確な結果が出たことにはすでに驚いています！
測定方法が少し実験的だったことはわかっています。しかし、検索すれば「鼻腔スパイロメトリー」のより正式な方法も見つかります。つまり、これはまったく新しいものではありません。ただ、私の知る限り、ENS患者を対象にこれが測定された例は見たことがありません。
さて、誰もがその説明は何なのか気になっていることでしょう。「鼻肺反射」と呼ばれるものがあり、ScheithauerとHouserが論文で言及しています。基本的に、鼻は三叉神経を通じて肺と実質的につながっています。これは1960年代から知られている事実です。例えば、鼻粘膜に氷水を吹きかけると、保護メカニズムとして肺／気管支が収縮することが検証されています。
呼吸反射の主な原動力であるCO2耐性にも影響があるようです。Houserはこの論文について自身の論文で言及しています。
私の場合は、この結果を他の医師たちに渡し、話し合うつもりです。障害認定を申請するときや、苦しみが現実のものであることを証明しなければならない他の状況でも、役に立つかもしれません！呼吸に深刻な問題があり、それによって乳酸が大量に蓄積し、乳酸アシドーシスや過換気が起きていることを、ようやく示せるようになりました。
皆さんも私のケースから刺激や motivationを得て、医師に同じ検査をしてもらえるよう行動してみてください。同様の結果が得られることを願っています。医師や裁判所、あるいは理解してくれない家族に自分の状態を証明するうえで、大いに役立つかもしれません。
これが自分にも関係するかどうかの目安が欲しい場合は、CPテストで低いCO2耐性を自己検査してみてください。同じ問題を抱えている可能性を示すかもしれません。私は日中は通常14秒程度しか出ませんが、朝に25秒以上出るときは、ずっと調子がよく感じられます。動画リンク
私にとって、CO2耐性と全般的な呼吸を改善する最善の方法は、www.enstips.com/guideで説明されている合成コットンの挿入物を使うことでした。
乳酸値が高いと思う場合、乳酸の処理を改善する臨床的に証明された方法のひとつは、ドイツの薬局で購入できるGelumを使うことです。私は何か月も使っています。ときには本当に大きな効果を感じることがありますが、あくまで補助であり、決して解決策ではないことに注意してください。
私はこの医師をとても高く評価しています。とても親切で、理解のある方でした。心身相関とは心→体、体→心であり、純粋な意志の力では決して抑えられないほど強い症状を体が引き起こすことも理解している、数少ない医師の一人です。呼吸に関するあらゆることの専門家で、神経系についても非常によく理解しています。
ENSについては聞いたことがありましたが、詳しくは知りませんでした。しかし、本当に関心を持ってくれたようです。呼吸の問題を抱える人々を助けることが本当の情熱であり、それを人生の使命にしているようでした。
検査費用の一部はドイツの公的健康保険で補償されましたが、いくつかの測定費用は自分で支払う必要がありました。この点はとても透明性がありました。最初に渡されたのは、すべての測定項目が一つひとつ記載された料金表でした。例えば自転車テストは80€、血液ガス分析は30€でした。
対面でもビデオ通話でも予約できます。私は1～2か月以内に予約を取ることができました。https://www.weiss.de/en/
慢性過換気などの呼吸機能障害を治療できるクリニックも運営しています。そこでは例えばButeykoのエクササイズを学び、EtCO2カプノメーターを使ってトレーニングします。ただ、私が詳しく調べていない内容も含め、他にもさまざまなことを行っています。私にもこの治療を提案してくれました。1週間で1,500€です。決して無理に勧められたわけではありません。
私の場合、これが治療に効果的だとは思いません。Buteykoなどについてはすでに徹底的に学んでいるからです。ただ、慢性過換気の人にとっては本当に役立つかもしれません。あるいは、カプノメーター機器を送ってもらえる、もっと安価なオンラインプログラムを利用することもできます。
将来、彼らのクリニックに滞在する手配をすることもまだ検討しています。症状を少しでも改善できるか確認するため、あるいは、純粋に関心を持ってくれる医師とさらに測定や話し合いをするためです。
すでに彼の診察を受け、私の場合と同じく慢性の過換気と診断されたドイツ人のENS患者を、私はもう一人知っています。この投稿の下にコメントして、確認と体験談を書いてもらうよう頼むつもりです。
⚠️ 免責事項：私は医療専門家ではありません。ここに記載している内容はすべて私自身の経験に基づくものであり、これらの方法を試す前に医師に相談してください。
このガイドは、資格のある医師から空鼻症候群と診断された患者を対象としています。このガイドの内容はすべて私自身が試し、少なくとも数人の他の患者によっても試されています。ENS患者の症状は大きく異なります。次の症状が当てはまる場合、このガイドから最も大きな効果を得られる可能性があります：
以下の症状がある場合、効果が低い可能性があります：
Empty Nose Syndromeかどうかわからない方はこちら：Empty Nose Syndromeですか？
方法は効果に応じて1～5つの星で評価しています。
まずは、最も重要で効果的な方法から始めましょう。1つだけ試すなら、これを試してください！
合成綿ストリップは、私の症状を劇的に改善してくれました。私がこれまでに試した中で、断然最も効果のある治療法です。耳鼻科で行った綿テストとほぼ同じ、素晴らしい効果が得られます。私個人の意見では、この方法を優先的に試してみるべきです。ほかの治療が必要なくなるほど、症状を軽減できる可能性があるからです。
これは私のドイツ人の耳鼻科医が開発したものです。医師は「Hartmann Rolta soft」というポリエステル製の綿を使用しました。これは、丸めた綿パッドに比べて2つの大きな利点があります。特殊な素材のおかげで粘膜に密着し、液体を吸い込んでびしょ濡れにならないのです！そのため、ほとんどその場に留まり、鼻の中で動き回ることもなく、少し外に出しておけば誤って飲み込む危険もありません。私は1年以上、24時間365日これを装着しています。
唯一の欠点は、装着が少し複雑なことです。専用の製品をいくつか購入し、使い方を覚える必要があります。難しそうに感じる場合は、耳鼻科を予約して動画を見せてください。ストリップを鼻に装着する方法や、バヨネット鉗子を安全に使う方法を教えてもらえます。
ストリップは、下鼻甲介の自然な形を補うように装着します。ストリップのサイズは、少し試行錯誤が必要かもしれません。まずは幅7～10mm、長さ40～60mmから始めるとよいでしょう。鼻がかなり詰まっている場合は、鼻の前方だけに長さ30mmのストリップを試すこともできます。
製品を購入できるリンクはこちらです：
これは合成綿インサートよりも手間が少なく、入手しやすい方法ですが、効果ははるかに低いです。住んでいる地域ですぐに入手できない場合でも、Rolta softを最優先にしてください。
綿パッドロールは、私がENSに対して最初に試した治療法でした。私には大きな改善があり、ほとんどの人にとって簡単かつ安価に試せるはずです。主な欠点は、綿が液体を吸い込んで鼻の中で動き回ることです。誤って飲み込んでしまうこともあります。これを装着するときは常に注意し、睡眠中は使用しないでください。
鼻の外側の部分で空気の流れを変えることで、症状が軽減する患者もいます。鼻の付け根を慎重につまむだけで、簡単に試すことができます。空気の流れを変えるのであって、遮断するのではありません。鼻の上部にある骨の部分を探してください。求めている軟骨の部分は、そのすぐ下にあります。圧力をかけるのは指先だけにしてください。空気の流れを下向きにするのがポイントです。効果がある場合は、両手を自由に使えるスイマーズノーズクリップを購入することもできます。私は6種類ほど試しましたが、これは他のものより明らかに優れていました。圧力を正確に調整でき、他のモデルよりもしっかりと固定されます。
ある研究で、メントールはENS患者の窒息感を和らげ、過敏になった神経系を落ち着かせることが示されています。鼻のTRPM8神経受容体を刺激し、呼吸しているという信号を脳に送ります。VICKS inhaler sticksやVapoRub（ドイツではWICKと呼ばれます）、Tiger Balm White、またはメントールオイルなどを試すことができます。
写真からもわかると思いますが、私はいつもこれらの吸入スティックを1本持ち歩き、アパートのあちこちにも何本か置いて、いつでも使えるようにしています。ただし、使いすぎには注意してください。鼻の粘膜が軽く刺激されることがあります。不快に感じたら、数分間休んでください。
ENS患者は、研究で鼻腔内一酸化窒素（NO）の低下が確認されています。亜酸化窒素（N2O）と混同しないでください。
窒息感をすぐに和らげるには、SaNOtize Enovid（ドイツでは「VirX」）という鼻腔スプレーで鼻腔内一酸化窒素を増やすことができます。イスラエルとドイツでは処方箋なしで購入できます。ただし、eBayの海外販売者から約30ドルで注文することもできます。
注意：このスプレーには防腐剤の塩化ベンザルコニウムが含まれており、使いすぎると薬剤性鼻炎のリバウンド反応を引き起こす可能性があります。私は個人的には、数週間にわたって1日1～2回使用した後も、まだこの症状を経験していません。
Enovidに関する科学的研究
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道具を使わずにすぐできる対処法です。仰向けに寝て、椅子の上または壁に足を上げ、体の中で2つの90度の角度を作ります。その後、落ち着いてお腹に深く息を吸い込みます。これにより横隔膜がリラックスし、肺でのガス交換が改善します。このエクササイズは、息切れやブレインフォグに特に効果があります。さらに効果を高めるには、サージカルマスク😷を着用してください（FFP2は二酸化炭素を閉じ込めすぎるため使用しないでください）。
息切れ、過呼吸、あるいはパニック発作を経験している場合は、これらのエクササイズを学ぶとよいでしょう。
注意してください。このエクササイズは強烈ですが、非常に効果的な場合があります。
Gelum-drops reduce lactate levels in the body. Lactate is connected with anxiety and known to be elevated in people with breathing issues like obstructive sleep apnea or (chronic) hyperventilation. Hyperventilation is a common symptom in ENS patients.
効果：処方どおり、1mlを1日3回、6週間服用しています。私の場合、効果はすぐに実感できました。よりリラックスでき、集中力が高まり、気分もよくなりました。今のところ、呼吸、乾燥、睡眠に変化はありません。しかし本当に驚いています。これまでに試した中で最も効果的なものの一つです。毎年冬になるとここ数週間はひどく苦しんでいたので、基本的にこれのおかげでクリスマスを乗り切れました。家族もすぐに変化に気づきました。
このことについて、これらのドロップを知っている医師にも相談しました。初めて服用した後、張り詰めていた背中の筋肉がピリピリし始め、ストレッチをすると、数週間ぶりにリラックスして頭がすっきりしたと伝えました。すると、乳酸が除去されたときに起こる、予想される効果だと確認してくれました。
副作用：副作用として胃腸の不快感が起こる可能性があると記載されています。少しお腹が張ったり、ガスが出たりしたように感じましたが、大きな問題ではありません。
作用の仕組み：このドロップには「カリウム・鉄・リン酸・クエン酸複合体」が含まれており、通常は肝臓に問題を抱える人に使用されます。胃腸管内でアンモニウムと結合させることで、肝臓の負担を軽減することが目的です。これにより、肝臓がより多くの乳酸を処理してグルコースに変換する余力が生まれ、新たなエネルギーが得られます。乳酸について聞いたことがあるなら、酸素が十分に存在しないときに細胞内で生成されることをご存じでしょう。これは睡眠時無呼吸症候群や過換気の患者によく知られた現象で、不安やパニックと関連しています。
ある研究では、肝疾患に効果があり、肝疾患患者の疲労感と抑うつ症状を改善することが示されました。
また、健康なアスリートの乳酸曲線を改善できた方法についてのドイツの研究（PDFは自動翻訳）もあります。
入手方法：ドイツでは処方箋なしで購入できます。試すための30mlの小瓶は8€です。海外の販売業者もあります。
Pregabalin/Lyricaは、これまでで最も効果を感じた処方薬です。通常、不安、むずむず脚症候群、神経痛などに処方されます。初めて服用したとき、「やっと自分に戻れた！」と感じました。数か月前から、低用量の50mgを1日3回服用しています。
頭がすっきりし、体が落ち着き（むずむず脚もなくなりました！）、いら立ちやすい状態からより社交的な状態になり、少し深く呼吸できるようにもなりました。横隔膜が少しリラックスします。
脳内のGABA受容体に作用し、落ち着きとリラックスをもたらします。これらはアルコールやベンゾジアゼピンも作用する受容体です。今のところ、この用量では副作用を経験していません。
依存性はありませんが、高用量で服用している場合は、減量して中止する必要があります。初回の服用直後から効果を感じましたが、1週間後に効果を感じたという人もいます。医師に相談してください。
トリプタン系薬は通常、片頭痛の薬として処方されます。2019年にENSになってから、私自身も片頭痛を発症し、トリプタン系薬を服用し始めました。気づいたのは、頭痛を治すだけでなく、より楽に深く呼吸できるようになることです。体をリラックスさせ、落ち着かせる効果もありますが、効果が十分に現れるまで2～3時間かかることがあります。なぜこの効果が生じるのかは分かりませんが、服用すると鼻の中がピリピリし始めることがあります。まるで鼻の中の血流が増えたかのようです。
注意：トリプタン系薬は非常に強力で、私が見つけた中でも最も効果的な治療法の一つですが、慎重に服用する必要があります。片頭痛患者は、月に最大10回まで服用するよう指示されています。
Nara-Triptanはドイツでは処方箋なしで購入できますが、その他のトリプタン系薬は医師による処方が必要です。Riza-Triptanも試しましたが、より強く、効果が短時間で現れるようです。一方、Nara-Triptanの効果は約24時間続くと感じます。
私の場合、ヴェポライザーによる医療用大麻は効果がありました。より深く呼吸できるようになりました。特に、ヴェポライザーで長く吸入するのがとても心地よく感じられました。再び本当に深く呼吸できました。
全体的な効果はとても落ち着くもので、少し「ハイ」になったように感じました。眠る助けにはなりませんでした。しかし、苦しんでいて、楽になる方法を探しているなら、ぜひおすすめします。
使用した品種：IMC THC17 T01 HK Hindu Kush（インディカ）、ヴェポライザーで1回0.15g。
絶対に喫煙しないでください！
軟骨インプラントは、鼻甲介を再建するための最も有望な長期的解決策と考えられることが多いです。インプラントには、耳や肋骨から採取した自家軟骨、または提供された軟骨を使用できます。他の材料も使用されますが、時間の経過とともに吸収される可能性があります。軟骨インプラントに関する科学的研究
より侵襲性が低い一方で、より実験的な方法として、脂肪組織由来幹細胞（ADSC）の注射を検討できます。研究は1件しか行われていませんが、ENSの治療に有望な結果が示されています。ADSC注射を提供しているクリニックは、サンマリノ（イタリア）とウクライナのキーウにあります。ADSC治療に関する科学的研究
ここにある方法を試した場合は、うまくいったかどうかにかかわらず、ぜひ結果を報告してください。あなたのフィードバックは、ENSに対処している他の人々にとって貴重な情報になります。
ENSではないかと尋ねる方から、多くの質問が寄せられています。
「The Empty Nose Syndrome 6-Item Questionnaire (ENS6Q)」は、科学的に検証された診断補助ツールで、ENSを他の鼻疾患と区別する症状を確認します。
自分はENSかもしれないと思っている場合は、この簡単な自己テストで目安を得ることができます。ただし、正式な診断を下せるのは耳鼻咽喉科医だけです。
各症状を0（問題なし／該当なし）から5（非常に重い）で評価してください。スコアが11以上の場合は、正確な診断を受けるために耳鼻咽喉科を受診することを検討してください。
手術後の数日から数週間は、スコアが異常に高くなることがありますのでご注意ください。これは正常で予想されることであり、時間が経過して治癒がさらに進めば、おそらく再び消失します。
多くの医師は、正式なENS診断を下すまで6～12か月待ちます。この期間中も、まだ大幅に治癒する可能性があるためです。
慢性的な過呼吸（過換気とも呼ばれます）についても確認してください。いわゆるCPテストを試して確認することができます。健康的な結果は40秒以上で、通常20秒未満の場合は明らかな健康上の問題が見られます。
ある研究では、耳鼻咽喉科患者22人のうち77%が過換気を起こしていたことが示されています。ただし、ENS患者には、低換気（「呼吸不足」）という正反対の症状を経験するという逸話的な報告もあります。そのような患者は、例えば呼吸することをほとんど忘れてしまうことがあります。
スコアが低く、上げたい場合は、改善に役立つ呼吸法があります。健康上の問題。この動画ではその概念を説明し、エクササイズを紹介しています。エクササイズを10分間しっかり行い、症状が改善するか確認してください。多くの鼻や呼吸に関する症状の緩和に役立つはずです。その後、CPスコアをもう一度確認し、今のほうが高くなっているか見てみることもできます。このエクササイズは、ENSの有無にかかわらず、多くの人に緩和をもたらすはずです。主な違いは、ENS患者の場合、効果がすぐに現れるものの、持続しないことです。
ENSかもしれないと思う場合は、診断を受けるために耳鼻咽喉科を予約してください。お役に立てる可能性のある、世界中の医師のリストをご用意しています。
それまでの間に症状を和らげる方法を見つけるため、セルフヘルプガイドもご覧ください。
