我们是否应根据睡眠情况调整鼻腔容积？

空鼻综合征（ENS）的背景

对于空鼻综合征（ENS）患者，气流感通常缺失或发生改变，这主要是由于壁面剪切应力（WSS）减弱所致。壁面剪切应力是空气沿鼻腔壁流动时产生的机械力，由黏膜中的受体感知。这种应力不仅取决于气流量，还取决于鼻腔的几何结构。

夜间气流减少

睡眠期间，气流量会自然减少。一个人在白天静息时通常以每分钟 8 至 15 升的流量呼吸，而在深度睡眠期间，气流量可能降至每分钟仅 4–6 升。这会导致空气通过鼻腔时的流速降低。

气流越小 = 剪切应力越小

壁面剪切应力与接触鼻腔黏膜的气流速度直接相关。当气流像夜间一样减少时，气流速度会降低，从而导致 WSS 大幅下降，感官刺激也随之减弱。

我对自己的鼻腔进行了两次 CFD 仿真：一次为 15 L/min，另一次为 6 L/min。结果显示，压力损失（鼻阻力）降低了 75%，WSS 下降了 71%。

左侧为 15 L/min 时的 WSS（白天），右侧为 6 L/min 时的 WSS（夜间）。可以清楚地看到，右侧的 WSS 值明显更低，反映出睡眠期间气流的减少。

应当适应的几何结构……但已无法再适应

通常情况下，鼻甲会主动适应气流量的变化：它们会通过血管舒张或血管收缩发生肿胀或缩小，从而调节空气流经的横截面积。当气流减少时，鼻甲可以肿胀以增加阻力，帮助维持气流速度，从而维持 WSS。

但在ENS中，部分或全部鼻甲已被手术切除。这种适应能力随之丧失。鼻腔横截面保持固定，而且通常对于夜间呼吸的低气流量来说过于宽大。因此，气流速度减慢，湍流减少，也无法刺激黏膜。这会加剧鼻腔阻塞和干燥的矛盾性感受。

面向夜间气流进行设计：一种新方法

在这种情况下，考虑根据鼻腔容积进行适配是合理的：不仅要考虑常用的 15 L/min 白天气流量（用于 CFD 仿真），还应考虑更符合实际的 4–6 L/min 夜间气流量。这将有助于确定合适的鼻腔横截面，使睡眠期间仍能维持足够的 WSS，而此时的症状通常最为严重。

实际上，鼻腔植入物或假体可以针对夜间气流进行设计。

• 对于永久性植入物，根据夜间呼吸调整其容积，可以改善夜间的气流感知，但当白天呼吸需求增加时，可能会造成阻塞。必须在植入物尺寸和鼻腔横截面缩减程度之间找到折中方案，以确保白天和夜间的呼吸都保持舒适。
• 对于可拆卸假体，解决方案更简单：夜间使用比白天容积更大的假体，以适应较低的夜间气流量。