Der Kontext des Empty-Nose-Syndroms (ENS)
Bei Menschen mit Empty-Nose-Syndrom (ENS) fehlt oder verändert sich das Gefühl des Luftstroms häufig, was größtenteils auf den Verlust der Wandschubspannung (WSS) zurückzuführen ist – der mechanischen Kraft, die von der entlang der Nasenwände strömenden Luft ausgeübt und von Rezeptoren in der Schleimhaut wahrgenommen wird. Diese Spannung hängt nicht nur von der Luftstromrate, sondern auch von der Geometrie der Nasenhöhle ab.
Der Luftstrom nimmt nachts ab
Während des Schlafs nimmt die Luftstromrate naturgemäß ab. Während eine ruhende Person tagsüber typischerweise zwischen 8 und 15 L/min atmet, kann der Luftstrom während des Tiefschlafs auf nur 4–6 L/min sinken. Dadurch nimmt die Strömungsgeschwindigkeit in den Nasengängen ab.
Weniger Luftstrom = weniger Schubspannung
Die Wandschubspannung hängt direkt von der Geschwindigkeit des Luftstroms ab, der mit der Nasenschleimhaut in Kontakt steht. Wenn der Luftstrom nachts abnimmt, verlangsamt sich die Strömung, was zu einem drastischen Rückgang der WSS und damit der sensorischen Stimulation führt.
| 15 l/min | 6 l/min | Prozentuale Abnahme | |
| Druckverlust (Pa) | 6 | 1.5 | 75 |
| Mittlere WSS (Pa) | 2,43E-03 | 7,09E-04 | 71 |
Ich habe zwei CFD-Simulationen meiner eigenen Nasenhöhle durchgeführt: eine mit 15 L/min und eine weitere mit 6 L/min. Die Ergebnisse zeigen eine Verringerung des Druckverlusts (Nasenwiderstands) um 75 % sowie einen Rückgang der WSS um 71 %.
Links: WSS bei 15 L/min (tagsüber), rechts: 6 L/min (nachts). Deutlich ist zu erkennen, dass die WSS-Werte rechts wesentlich niedriger sind, was den verringerten Luftstrom während des Schlafs widerspiegelt.
Eine Geometrie, die sich anpassen sollte … es aber nicht mehr kann
Normalerweise passen sich die Nasenmuscheln aktiv an wechselnde Luftstromraten an: Sie schwellen an oder gehen zurück (durch Vasodilatation oder Vasokonstriktion), um die Querschnittsfläche zu regulieren, durch die die Luft strömt. Wenn der Luftstrom abnimmt, können die Nasenmuscheln anschwellen und den Widerstand erhöhen, wodurch die Strömungsgeschwindigkeit und damit die WSS aufrechterhalten werden.
Bei ENS wurden jedoch Teile oder die gesamten Nasenmuscheln chirurgisch entfernt. Diese Anpassungsfähigkeit geht verloren. Der Nasenquerschnitt bleibt unverändert und ist für den geringen Luftstrom der nächtlichen Atmung oft zu groß. Dadurch verlangsamt sich der Luftstrom, wird weniger turbulent und stimuliert die Schleimhaut nicht ausreichend. Dies verstärkt das paradoxe Gefühl einer verstopften und trockenen Nase.
Für den nächtlichen Luftstrom planen: ein neuer Ansatz
In diesem Zusammenhang ist es sinnvoll, eine Anpassung des Nasenvolumens nicht nur auf Grundlage des häufig verwendeten Tagesluftstroms von 15 L/min (der in CFD-Simulationen verwendet wird) zu betrachten, sondern auch einen realistischeren nächtlichen Luftstrom von 4–6 L/min einzubeziehen. So ließe sich ein Nasenquerschnitt bestimmen, der während des Schlafs eine ausreichende WSS aufrechterhält, wenn die Symptome häufig am stärksten sind.
In der Praxis könnten Nasenimplantate oder Prothesen für den nächtlichen Luftstrom entwickelt werden.
- Bei permanenten Implantaten könnte eine Anpassung ihres Volumens an die nächtliche Atmung die Wahrnehmung des Luftstroms in der Nacht verbessern, während sie tagsüber, wenn der Atembedarf steigt, eine Behinderung verursachen könnte. Bei der Größe der Implantate und der Verkleinerung des Nasenquerschnitts muss ein Kompromiss gefunden werden, damit das Atmen sowohl tagsüber als auch nachts angenehm bleibt.
- Bei herausnehmbaren Prothesen ist die Lösung einfacher: Verwenden Sie nachts eine Prothese mit größerem Volumen als tagsüber, angepasst an den geringeren nächtlichen Luftstrom.