Stromingssimulatie

Inleiding

Auteur: Aurélien RUMIANO

Patiënt: Walter Menez

Studieparameters

Stroming gebruikt voor de vloeistofstudie: 15 l/min.
Inspiratiefase.
Er is geen rekening gehouden met vochtigheid en temperatuur.

🛑Disclaimer: Ik ben noch onderzoeker in de vloeistofmechanica, noch arts. De resultaten die ik met mijn vloeistofsimulatiesoftware verkrijg, kunnen bij benadering zijn. Het doel van deze vloeistofsimulaties is om je een idee te geven van de luchtstroom en de mogelijke problemen die ermee samenhangen.

De onderstaande illustratie stelt de neusholte voor: het voorste deel in rood, de middelste neusgang in groen en ten slotte de onderste neusgang in blauw.

De volgende illustratie stelt het negatief van de neusholte voor, dat wil zeggen de lucht die zich in de neusholte bevindt. Alle volgende illustraties worden op deze manier weergegeven.

Het blok dat de neusgaten afsluit, stelt eenvoudigweg de lucht eromheen voor.

CT-scan

Aan de rechterkant (linkerkant op de scanner) is het voorste gedeelte zeer wijd open, blijkbaar door een afwijking van het septum en de geringe dikte ervan.
Verderop in de neusholte is het tegenovergestelde het geval: de linkerkant is leger; de linker neusschelp is namelijk in volume afgenomen.

Luchtstroomsnelheid

Beschrijving & analyse

De huidige lijnen geven de luchtstroom weer; de snelheidsschaal loopt van 0 tot 2,5 m/s.
Snelheden boven 2,5 m/s worden in rood weergegeven.
We kunnen zien dat de luchtstroom geconcentreerd is in de middelste neusgang, wat kenmerkend is voor ENS, vooral aan de linkerkant.

Wandschuifspanning

Beschrijving

De rood gekleurde gebieden geven aan waar de WSS groter is dan 0,2 Pa. Dat wil zeggen: dit zijn de gebieden waar de lucht het meest langs het slijmvlies schuurt en daardoor het sterkste luchtgevoel veroorzaakt.

We kunnen zien dat de gebieden waar de WSS het hoogst is, voornamelijk in het voorste gedeelte liggen. Dit is normaal, omdat de doorsnede daar het kleinst is.
De WSS is laag op de bodem van de neusholte door het gebrek aan volume van de onderste neusschelpen, vooral aan de linkerkant.

Ongelijke luchtstroom

54% van de luchtstroom gaat door de rechterkant en dus 46% door de linkerkant.
De luchtstroom is dus goed in evenwicht tussen beide kanten, ondanks de grote opening aan de rechterkant in het voorste gedeelte.

Neusweerstand

Beschrijving en analyse

De totale weerstand bedraagt ongeveer 5 Pa, wat vrij laag is. Dit komt door het gebrek aan volume. Volgens mijn beperkte ervaring met vloeistofsimulaties zijn waarden tussen 10 en 20 Pa normaal.

Dwarsdoorsnedeoppervlak

De piek van het dwarsdoorsnedeoppervlak ligt op ongeveer 330 mm², op 20 mm van de neusgaten. Dat is een beetje hoog.
De gegevens van de controlegroep zijn afkomstig uit een onderzoek, maar ik heb enkele gevallen zonder ENS gezien rond 300 mm². Daarom denk ik dat waarden tussen 200 en 300 mm² als normaal kunnen worden beschouwd.

Conclusie

Ik zie twee problemen.
Aan de rechterkant is de neusholte in het voorste gedeelte te wijd open; aan de linkerkant is ze in het middelste gedeelte van de neusholte te wijd open.
Dit leidt tot een lage neusweerstand, een lage WSS en een luchtstroom die voornamelijk in de middelste neusgang geconcentreerd is.
Daarom denk ik dat het nodig zou zijn om volume toe te voegen aan de rechterkant in het voorste gedeelte en aan de linkerkant in het onderste gedeelte tegenover de neusschelp. Ik denk dat twee implantaten in het septum dan een goede oplossing zouden kunnen zijn.