Simulación de fluidos

Introducción

Autor: Aurélien RUMIANO

Paciente: Walter Menez

Parámetros del estudio

Flujo utilizado para el estudio de fluidos: 15 l/min.
Fase de inspiración.
No se tienen en cuenta la humedad ni la temperatura.

🛑Aviso: No soy investigador de mecánica de fluidos ni médico. Los resultados que obtengo con mi software de simulación de fluidos pueden ser aproximados. El objetivo de estas simulaciones de fluidos es darte una idea del flujo de aire y de los posibles problemas relacionados con él.

La ilustración de abajo representa la cavidad nasal: la parte anterior en rojo, el meato medio en verde y, por último, el meato inferior en azul.

La siguiente ilustración representa el negativo de la cavidad nasal, es decir, el aire que se encuentra dentro de la cavidad nasal. Todas las ilustraciones posteriores se representarán de esta manera.

El bloque que tapa las fosas nasales simplemente representa el aire que las rodea.

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

A la derecha (lado izquierdo en el escáner), la parte anterior está muy abierta, aparentemente debido a una desviación del tabique y a su delgadez.
Más adelante, en la cavidad nasal, ocurre lo contrario: el lado izquierdo está más vacío; de hecho, el cornete izquierdo ha reducido su volumen.

Velocidad del flujo de aire

Descripción y análisis

Las líneas actuales representan el flujo de aire; la escala de velocidad va de 0 a 2,5 m/s.
Las velocidades superiores a 2,5 m/s se muestran en rojo.
Podemos ver que el flujo de aire se concentra en el meato medio, lo cual es típico del ENS, especialmente en el lado izquierdo.

Esfuerzo cortante en la pared

Descripción

Las áreas coloreadas en rojo representan las zonas donde el WSS es superior a 0,2 Pa. Es decir, son las zonas donde el aire roza más la mucosa y, por tanto, genera una mayor sensación de flujo de aire.

Podemos ver que las zonas donde el WSS es más elevado se encuentran principalmente en la parte anterior. Es un fenómeno normal, porque es donde la sección es más pequeña.
El WSS es bajo en el suelo de la cavidad nasal debido a la falta de volumen de los cornetes inferiores, especialmente en el lado izquierdo.

Desequilibrio del flujo de aire

El 54 % del flujo de aire pasa por el lado derecho y, por tanto, el 46 % por el izquierdo.
Por lo tanto, el flujo de aire está bien equilibrado entre ambos lados, a pesar de la gran abertura en la parte anterior del lado derecho.

Resistencia nasal

Descripción y análisis

La resistencia total es de aproximadamente 5 Pa, lo cual es bastante bajo. Esto se debe a la falta de volumen. Según mi poca experiencia en simulación de fluidos, los valores entre 10 y 20 Pa son normales.

Área de sección transversal

El pico del área transversal se sitúa alrededor de 330 mm², desde 20 mm hasta las fosas nasales. Es un valor algo elevado.
Los datos del grupo de control proceden de un estudio, pero he visto algunos casos sin ENS de alrededor de 300 mm². Por eso creo que los valores entre 200 y 300 mm² pueden considerarse normales.

Conclusión

Veo dos problemas.
A la derecha, la cavidad nasal está demasiado abierta en la parte anterior; a la izquierda, está demasiado abierta en la zona media de la cavidad nasal.
Esto da lugar a una baja resistencia nasal, un WSS bajo y un flujo de aire concentrado principalmente en el meato medio.
Por lo tanto, creo que sería necesario añadir volumen a la derecha, en la parte anterior, y a la izquierda, en la parte inferior opuesta al cornete. Creo que entonces dos implantes en el tabique podrían ser una buena solución.