A obstrução nasal crônica pode arruinar sua qualidade de vida, mas fazer uma cirurgia nasal, como a redução dos cornetos, envolve muitos riscos. Antes de concordar com qualquer procedimento, você precisa ter certeza de que os cornetos são realmente a causa dos seus problemas e que todas as opções de tratamento conservador foram tentadas.
Veja como conduzir seu tratamento com segurança para evitar complicações como a Síndrome do Nariz Vazio (ENS).
1. Descubra: os cornetos são realmente a causa dos seus problemas?
Um desvio de septo leve ou cornetos aumentados em uma tomografia são muito comuns e frequentemente não são a causa principal dos problemas respiratórios. Seu nariz é um órgão funcional, não apenas um conjunto de tubos.
Antes de considerar uma cirurgia, avalie estes fatores:
Alergias e inflamação: o inchaço é reversível?
Refluxo (LPR): muitos casos de obstrução nasal são, na verdade, causados por refluxo
Colapso da válvula nasal: seu nariz colapsa quando você inspira profundamente? Se o problema estiver na válvula, cortar os cornetos não ajudará.
Desenvolvimento da mandíbula e do palato: um palato estreito ou uma mandíbula pequena podem levar a um canal nasal estreito. A expansão do palato pode ser uma solução estrutural que preserva seus tecidos.
Padrões respiratórios: respirar cronicamente pela boca ou ter padrões disfuncionais (como respirar em excesso) pode fazer os cornetos incharem como mecanismo de proteção. Você pode fazer um teste respiratório rápido aqui para verificar se isso pode ser a causa no seu caso.
Sistema nervoso: o estresse crônico ou a desregulação podem causar rinite vasomotora (inchaço sem alergia).
Hormônios: desequilíbrios hormonais (especialmente, mas não apenas, em mulheres) podem ser a causa da obstrução nasal
Importante: uma tomografia mostra a estrutura, não a função. Ela não pode dizer como seu cérebro percebe o fluxo de ar.
2. Tente primeiro uma abordagem conservadora
A Alta Autoridade de Saúde da França (HAS) e outras diretrizes internacionais recomendam primeiro uma abordagem conservadora.
Período de teste: tente tratamentos médicos adequados (esteroides nasais, anti-histamínicos, lavagens) por vários meses antes de considerar uma cirurgia.
Evite alérgenos: pólen, mofo, ácaros, alimentos — evite tudo a que você seja alérgico por pelo menos duas semanas.
Dieta anti-inflamatória: tente eliminar da sua dieta alimentos inflamatórios comuns, como grãos (especialmente os que contêm glúten), laticínios e álcool.
Testes de cultura: se você tiver uma infecção crônica, certifique-se de que foi feita uma cultura para obter o antibiótico adequado.
Exercícios respiratórios: o vídeo a seguir mostra as instruções para um exercício rápido que você pode fazer para desobstruir o nariz em apenas cinco minutos. Se isso funcionar para você, é altamente recomendável que você tente aprender o Método Buteyko para normalizar sua respiração e sua função nasal.
3. Se uma cirurgia for necessária, faça-a da forma mais segura possível
Se os tratamentos conservadores não funcionarem e a obstrução for realmente estrutural, siga estas diretrizes internacionais de segurança para minimizar os riscos:
As autoridades de saúde francesas e alemãs recomendam o seguinte:
Septoplastia primeiro: considere corrigir apenas o septo inicialmente. Só adicione uma cirurgia dos cornetos posteriormente se os sintomas persistirem.
Preserve a mucosa: os cornetos NÃO são "tecido extra". Eles contêm receptores sensoriais vitais que sinalizam ao seu cérebro que você está respirando.
A regra dos 2/3: Os cirurgiões devem preservar pelo menos 2/3 da estrutura dos cornetos sempre que possível.
Evite ressecções agressivas: As turbinectomias completas (remoção total) devem, em geral, ser reservadas apenas para casos de cancro.
As técnicas modernas são importantes
Se tiver a mandíbula estreita, considere fazer uma cirurgia de expansão do palato. Ela trata a verdadeira origem do problema e alarga as vias aéreas nasais.
A ENS foi relatada mesmo após procedimentos "ligeiros", como radiofrequência, coblação ou laser. O objetivo deve ser sempre a redução submucosa (reduzir o volume no interior, mantendo intacta a mucosa sensível).
A ENS também pode ocorrer após uma rinoplastia estética.
4. O que perguntar ao seu cirurgião
Não deixe que um cirurgião descreva o procedimento de forma "vaga". Faça estas perguntas específicas:
O aumento é inflamatório (reversível) ou estrutural?
Tenho a mandíbula estreita / o palato superior em forma de cúpula? Devo considerar a expansão primeiro?
Exatamente quanto tecido será reduzido e em que local?
A mucosa (a camada superficial) será totalmente preservada?
Está ciente do risco de Síndrome do Nariz Vazio (ENS) associado a esta técnica?
O que acontece se o nariz ficar "demasiado aberto" (perda de resistência)?
5. Recursos e segundas opiniões
Nunca se conforme com uma única opinião, sobretudo se o cirurgião não levar as suas preocupações a sério ou disser que nunca teve um caso de ENS. Procure um médico familiarizado com a ENS para obter uma segunda opinião.
Resumo: A cirurgia dos cornetos ajuda muitas pessoas, mas é irreversível. Os cornetos são essenciais para a humidificação, a regulação da temperatura e a perceção da respiração.
Como denunciar problemas relacionados aos dispositivos médicos usados em procedimentos nos cornetos nos Estados Unidos. A Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) é o órgão regulador responsável pelos dispositivos médicos "restritos" nos Estados Unidos. Alguns exemplos de dispositivos são sondas de radiofrequência, lasers e ponteiras de coblation.
1) As pessoas que passaram por uma cirurgia nos Estados Unidos devem denunciar os danos sofridos causados pelo dispositivo médico usado na cirurgia aqui.
É muito importante fazer isso. O registro aparecerá como um relatório MAUDE que pode ser pesquisado publicamente. Inclua a síndrome do nariz vazio em seu relatório.
2) Qualquer pessoa no mundo pode acessar este link da FDA para denunciar publicidade falsa ou enganosa relacionada a um dispositivo médico, e a FDA fará uma investigação. Observe que a FDA pode levar um ano para analisar sua denúncia, portanto, tenha paciência. Para obter mais informações sobre como a publicidade de dispositivos médicos é regulamentada nos Estados Unidos, consulte este documento.
