Stromingssimulatie

Inleiding

Auteur: Aurélien RUMIANO

Patiënt: Mustafa Amid

Studieparameters

Stroming gebruikt voor de vloeistofstudie: 15 l/min.
Inspiratiefase.
Er is geen rekening gehouden met vochtigheid en temperatuur.

🛑Disclaimer: Ik ben noch onderzoeker in de vloeistofmechanica, noch arts. De resultaten die ik met mijn vloeistofsimulatiesoftware verkrijg, kunnen bij benadering zijn. Het doel van deze vloeistofsimulaties is om je een idee te geven van de luchtstroom en de mogelijke problemen die ermee samenhangen.

De onderstaande illustratie stelt de neusholte voor: het voorste deel in rood, de middelste neusgang in groen en ten slotte de onderste neusgang in blauw.

De volgende illustratie stelt het negatief van de neusholte voor, dat wil zeggen de lucht die zich in de neusholte bevindt. Alle volgende illustraties worden op deze manier weergegeven.

Het blok dat de neusgaten afsluit, stelt eenvoudigweg de lucht eromheen voor.

CT-scan

De onderste neusschelpen ontbreken volledig over de eerste 2/3 van de neusholte.
Het neustussenschot is scheef, waardoor er aan de linkerkant een obstructie ontstaat (rechts in de afbeelding).

Luchtstroomsnelheid

Beschrijving & analyse

De huidige lijnen geven de luchtstroom weer; de snelheidsschaal loopt van 0 tot 2,5 m/s.
Snelheden boven 2,5 m/s worden rood weergegeven.
Je kunt zien dat de lucht wervelt in de onderste neusgang, waar aan beide zijden de onderste neusschelpen ontbreken.
Aan de linkerzijde (rechts in de afbeelding) komt de luchtstroom voornamelijk via de onderste neusgang binnen door een obstructie in het voorste gedeelte.

Wandschuifspanning

Beschrijving

De rood gekleurde gebieden geven aan waar de WSS groter is dan 0,2 Pa. Dat wil zeggen: dit zijn de gebieden waar de lucht het meest langs het slijmvlies schuurt en daardoor het sterkste luchtgevoel veroorzaakt.

We kunnen zien dat de gebieden waar de WSS het hoogst is zich voornamelijk in het voorste gedeelte bevinden. Dit is normaal, omdat de doorsnede daar het kleinst is.
De WSS is laag op de bodem aan de linkerzijde van de neusholte. Rechts bevindt zich op de bodem een gebied waar de WSS hoog is; daar is de onderste neusschelp nog aanwezig.

Ongelijke luchtstroom

62% van de luchtstroom gaat door de rechterzijde en dus 38% door de linkerzijde.
De luchtstroom is dus niet goed verdeeld over beide zijden. Genoeg om ongemak te veroorzaken.
Dit komt door de obstructie aan de linkerzijde in het voorste gedeelte.

Neusweerstand

Beschrijving en analyse

De totale weerstand bedraagt ongeveer 23 Pa, wat iets hoog is. Dit komt voornamelijk door de obstructie aan de linkerzijde. Er is meer neusweerstand aan de linkerzijde dan aan de rechterzijde, waardoor een onevenwichtige luchtstroom tussen beide zijden ontstaat. Volgens mijn beperkte ervaring met vloeistofsimulaties zijn waarden tussen 10 en 20 Pa normaal.

Dwarsdoorsnedeoppervlak

De piek van het doorsnedeoppervlak ligt op ongeveer 400 mm², op 30 mm van de neusgaten. Dat is hoog.
De gegevens van de controlegroep zijn afkomstig uit een onderzoek, maar ik heb enkele gevallen zonder ENS gezien rond 300 mm². Daarom denk ik dat waarden tussen 200 en 300 mm² als normaal kunnen worden beschouwd.

Conclusie

Er zijn twee belangrijke problemen: het scheefstaande neustussenschot, dat een obstructie aan de linkerzijde veroorzaakt, en de onderste neusschelpen die over de eerste twee derde van de neusholte ontbreken.
Er is ook een onevenwichtige luchtstroom tussen de linker- en rechterzijde.
Grote implantaten in de onderste neusgang langs de zijwanden zouden gunstig kunnen zijn.
Ook zou het misschien helpen het neustussenschot recht te zetten om de onevenwichtige luchtstroom en de obstructie te verbeteren.