Simulación de fluidos

Introducción

Autor: Aurélien RUMIANO

Paciente: Pierre Sudre

Parámetros del estudio

Flujo utilizado para el estudio de fluidos: 15 l/min.
Fase de inspiración.
No se tienen en cuenta la humedad ni la temperatura.

🛑Aviso: No soy investigador de mecánica de fluidos ni médico. Los resultados que obtengo con mi software de simulación de fluidos pueden ser aproximados. El objetivo de estas simulaciones de fluidos es darte una idea del flujo de aire y de los posibles problemas relacionados con él.

La ilustración de abajo representa la cavidad nasal: la parte anterior en rojo, el meato medio en verde y, por último, el meato inferior en azul.

La siguiente ilustración representa el negativo de la cavidad nasal, es decir, el aire que se encuentra dentro de la cavidad nasal. Todas las ilustraciones posteriores se representarán de esta manera.

El bloque que tapa las fosas nasales simplemente representa el aire que las rodea.

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

Lado derecho (a la izquierda en la imagen): Se puede observar una obstrucción en la parte anterior; el cornete inferior se ha reducido considerablemente.
Lado izquierdo (a la derecha en la imagen): Parece que el cornete inferior se ha reducido ligeramente.

Velocidad del flujo de aire

Descripción y análisis

Las líneas de corriente representan el flujo de aire, con una escala de velocidad de 0 a 2,5 m/s.
Las velocidades superiores a 2,5 m/s se muestran en rojo.
El flujo de aire es claramente asimétrico; la mayor parte del flujo pasa por la izquierda debido a la obstrucción en la parte anterior del lado derecho. En el lado izquierdo, el flujo se distribuye bien entre el meato medio y el inferior.

Esfuerzo cortante en la pared

Descripción

Las zonas coloreadas en rojo representan las áreas donde el WSS es superior a 0,2 Pa. Es decir, son las zonas donde el aire roza más la mucosa y, por tanto, genera una mayor sensación de paso de aire.
Se puede observar que las zonas donde el WSS es más elevado se encuentran principalmente en la parte anterior. Es un fenómeno normal, ya que es donde la sección es más pequeña.
En el lado izquierdo, las zonas de WSS son correctas (verde-amarillo a nivel del suelo nasal).
A la derecha, debido a la falta de flujo, el WSS es muy bajo, salvo antes de la obstrucción en la parte anterior.
A nivel de la faringe se puede observar que el WSS es elevado; en efecto, el tamaño de la faringe es reducido.
Probablemente padezca apnea obstructiva del sueño.

Desequilibrio del flujo de aire

El 81 % del flujo de aire pasa por la izquierda y solo el 19 % por la derecha, por lo que existe un gran desequilibrio.

Resistencia nasal

Descripción y análisis

La resistencia total es de aproximadamente 14 Pa, lo cual es normal. Sin embargo, se puede observar un desequilibrio en la resistencia nasal, causado nuevamente por la obstrucción del lado derecho. Según mi escasa experiencia en simulación de fluidos, los valores comprendidos entre 10 y 20 Pa son normales.

Área de sección transversal

La sección transversal alcanza más de 400 mm² a 30 mm de las narinas, lo cual es elevado. Esto corresponde a la zona donde se ha retirado el mayor volumen de cornete.
Los datos del grupo de control proceden de un estudio, pero he visto casos sin ENS en torno a 300 mm². Por tanto, creo que los valores entre 200 y 300 mm² pueden considerarse normales.

Conclusión

Hay dos problemas:
1/La obstrucción del lado derecho en la parte anterior, que provoca un gran desequilibrio del flujo de aire.
2/Asimismo, en el lado derecho, la gran reducción del volumen del cornete inferior.
Por último, la faringe es muy pequeña, de 91 mm², lo bastante pequeña como para causar apnea obstructiva del sueño.
Los valores considerados normales son superiores a 200 mm².